Elevated pleural copeptin levels can distinguish to exudate from transudates

Halit ÇINARKA, Aziz GÜMÜŞ, Mevlüt KARATAŞ, Ünal ŞAHİN, Servet KAYHAN, Aynur KIRBAŞ

Abstract

Introduction: Copeptin is released simultaneously along witharginine-vasopressine as a result of different stimuli from the neurohypophysis. Physiological function of copeptin is still unclear. Increased blood copeptin levels is associated with poor prognosis inmany diseases. Pleural effusion is a common clinical condition. The most common causes of pleural effusions are heart failure, par-apneumonic effusion, pulmonary embolism and malignacy.Tuberculosis is one of the other major causes of pleural effusion in devel-oping countries. In this study, we aimed to assess whether pleural copeptin level may be a new discriminative biomarker for exudatesand transudates pleural effusions.Materials and Methods: Research was done at Recep Tayyip Erdogan University School of Medicine in the Department of ChestDiseases. The concentrations of pleural copeptin and typical pleural and serum marker levels were measured in 76 subjects withpleural effusions including 22 transudates caused by congestive heart failure (CHF), and 54 exudates including 18 parapneumonic(PPE), 18 tuberculous pleural effusions (TBPEs), 18 malignant effusions (MPEs).Results: Median pleural fluid copeptin levels were higher in exudates than in transudates (1936 ng/mL and 1313 pg/mL, p value

Özet

Giriş: Copeptin, arjinin-vazopressin ile birlikte farklı uyarılar sonucu nörohipofizden e ş zamanlı olarak salın ır. Fizyolojik fonksiyonuhala net de ğildir. Copeptinin artm ış kan düzeyleri birçok hastalıkta kötü prognozla iliş kilidir. Plevral sıvı, sık karşıla şılan klinik birdurumdur. En sık nedenleri; kalp yetmezliği, parapnömonik efüzyon, kanser ve pulmoner embolidir. Tüberküloz, geliş mekte olanülkelerde plevral efüzyonun diğer önemli nedenlerinden birisidir. Çalışmadaki amacım ız yeni bir biyobelirteç olan copeptinin plevralefüzyona neden olan farklı hastalıkların ayırım ındaki etkisini ara ştırmaktır.Materyal ve Metod: Çalışma Recep Tayyip Erdo ğan Üniversitesi T ıp Fakültesi Gö ğüs Hastalıkları Anabilim Dalında yapıldı. Çalış maya22 kalp yetmezliği, 18 parapnömonik efüzyon (PPE), 18 kanser ve 18 tüberküloza ba ğlı plevral s ıvısı olan toplam 76 hasta alındı. Buhastaların plevral s ıv ısında ELISA yöntemiyle copeptin düzeyi ölçüldü.Bulgular: Eksüda özelliğinde plevral sıvı nedenleri olan PPE, tüberküloz ve kanserde copeptin düzeyleri arasında anlamlı farklılıktespit edilmedi. Sırasıyla copeptin düzeyleri; 1979 ng/mL (1016-3386), 2019 ng/mL (1129-3204) ve 1769 ng/mL (961-2902). Ancakbu üç gruptaki copeptin düzeyileri, trasüdal plevral efüzyon nedeni plan kalp yetmezliğinden [(1313 pg/mL (891-1814)] anlamlıolarak yüksek bulundu (p< 0.001). Eksüdal sıvı nedenleri olan PPE, tüberküloz ve kanserden olu şan toplam 54 hasta tek grup altın-da birle ştirilerek, kalp yetmezliğiyle karşıla ş tırıldı. Copeptin düzeyinin, eksüdal s ıvıda transüdal sıvıya göre anlamlı yüksek oldu ğugörüldü. Sırasıyla copeptin düzeyleri; 1936 ng/mL (961-3386) ve 1313 pg/mL (891-1814) (p< 0.001). ROC-curve analiziyle copep-tin için cut-off de ğeri 1469 ng/mL kabul edildiğinde, eksüdayı transüdadan %79.6 sensitivite, %8.8 spesifiteyle ay ırabildiği tespitedildi.Sonuç: Plevral copeptin düzeyi, eksüdayı transüdadan ayırt etme özelliği ta şıyan yeni bir biyobelirteçtir. Ancak bu özelliği plevral sıvıprotein ve laktat dehidrogenaz düzeyinden daha dü şüktür. Rutin kullan ımda önerilmesi mümkün gözükmemektedir. Plevral copeptindüzeyinin sık eksüdal sıvı nedenleri olan PPE, tüberküloz ve kanser ayırım ında katkısı yoktur.