Ciddi kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan olgularda nöromusküler elektriksel stimülasyonu ve endurans eğitim etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of neuromuscular electrical stimulation and endurance training in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease

Abstract

Introduction: In severely disabled patients who are not capable of following formal pulmonary rehabilitation (PR) and/or toleratinghigher training intensities, neuromuscular electrical stimulation (NMES) has been successfully utilized as a localized training method.Materials and Methods: In this non-randomized controlled observational study 50 patients with severe chronic obstructive pulmo-nary disease (COPD), who were allocated into two groups. Endurance training group (ET) (n= 27) and NMES group (n= 23). Tocompare the effects of NMES and ET on health-related quality of life (HRQOL), exercise capacity, muscle strength, dyspnea, psycho-logical status, and body composition in patients with severe COPD. Before and after PR program, the study parameters were assessedusing the Medical Research Council (MRC) scale, incremental and endurance shuttle walking tests (ISWT, ESWT), manual muscletesting (MMT), the St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), bioelectrical impedance analysis, and the Hospital Anxiety andDepression Scale (HADS).Results: After the PR program, walking distance and endurancetime significantly increased in both groups (p 0.05) and HADS (p> 0.05) scores, body-massindex (BMI) (p= 0.49), fat-free mass (FFM) (p= 0.50) and fat-free mass index (FFMI) (p= 0.94).Conclusion: NMES can be used as an effective treatment strategy in PR programs for peripheral muscle training in patients with severeCOPD.

Özet

Giriş: Ciddi hastalık ve kas disfonksiyonu nedeniyle egzersiz e ğitimine aktif katılamayan KOAHlı olgularda periferik kasların elektrik-sel stimülasyonu bir tedavi stratejisi olarak pulmoner rehabilitasyon (PR) programlarında ba şarıyla kullan ılabilecek metodtur.Materyal ve Metod: Nonrandomize kontrollü gözlemsel çalış maya ileri evre KOAH' ı olan 50 olgu alındı. Olguların 27sine enduranse ğitimi, 23üne ise nöromusküler elektriksel stimülasyon (NMES) uygulanmak üzere iki gruba ayrıldılar. PR program ı öncesi ve son-rasında olguların nefes darlığı MRC ile, egzersiz kapasitesi artan h ızda mekik yürüme testi (AHMYT) ile, periferik kas gücü manuelkas testi ile ya şam kalitesi SGRQ anketi ile, psikolojik durumları HAD skalası ile vücut kompozisyonu ise bioelektriksel impedansyöntemi ile de ğerlendirildi.Bulgular: Her iki grupta da pulmoner rehabilitasyon program ı sonrası MRCde azalma (p< 0.001) AHMYT mesafesi ve enduranssüresinde artış (p< 0.001) saptan ırken, endurans e ğitimi uygulanan grupta SGRQ anketinin tüm alt ba şlıklarında ve HAD skorlarındaazalma, NMES uygulanan grupta ise SGRQ anketinin semptom skoru hariç diğer tüm alt ba şlıklarında ve total skorunda, HAD skor-larında iyile şme saptandı. PR program ı sonrası NMES ve endurans e ğitim etkinlikleri aras ında tüm parametrelerdeki kazanımlarınbenzer düzeylerde oldu ğu görüldü.Sonuç: İleri evre KOAHda nöromusküler elektriksel stimülasyon PR programlarında periferik kas e ğitiminde kullan ılabilecek etkin biryakla şımdır.