Schistosomiasis and pulmonary hypertension

Abstract

Schistosomiasis and pulmonary hypertensionSchistosomiasis is one of the most prevelant parazitic diseases in the world. It is endemic in more than 70 countries, and more than 200 million people worldwide are infected with Schistosoma. Pulmonary hypertension (PHT) is one of the chronic complications of schistosomiasis. The exact pathogenesis of schistosomiasisassociated pulmonary hypertension (S-PHT) remains unclear, although several mechanisms such as parazitic arterial embolisation, pulmonary arteriopathy, and portopulmonary hypertension have been suggested. Pathological pulmonary vascular changes in S-PHT were found similar to those in idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH). The fact that schistosomiasis is one of the most common causes of pulmonary arterial hypertension (PAH), particularly in the developing countries, underlines the importance of enhancing our knowledge on this disease. Developments in the treatment of PAH have resulted in improved prognosis and significant increase in life expectancy and quality of life in the last two decades, which has enhanced the importance of S-PHT. Schistosomiasis is treated with praziquantel. Nevertheless, there is limited evidence that this treatment is effective for PHT. Although antihelmintic medications do not lead to significant improvement, they have beneficial effects and may slow down disease progression. Using PAH-specific treatments in the patients with schistosomiasis-associated PAH (S-PAH) can improve prognosis. However, inadequate clinical studies and limited sources in the endemic regions restrict extensive usage of these expensive medications. Further studies are required to determine the efficacy of these treatment modalities

Özet

Şistosomiyazis ve pulmoner hipertansiyonŞistosomiyazis dünyada en sık görülen paraziter hastalıklardan biridir. Dünya üzerinde yetmişten fazla ülkede endemik olup, 200 milyondan fazla kişi şistosoma ile infektedir. Pulmoner hipertansiyon (PHT) şistosomiyazisin kronik komplikasyonlarından biridir. Şistosoma ilişkili PHT (Ş-PHT)'nin patogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte parazitik arter embolizasyonu, pulmoner arteriopati ve portopulmoner hipertansiyon gibi birkaç mekanizmanın rol oynadığı düşünülmektedir. Ş-PHT'de pulmoner damarlardaki patolojik değişiklikler idiyopatik pulmoner arteriyel hipertansiyon (İPAH) ile benzer bulunmuştur. Şistosomiyazisin, özellikle gelişmekte olan ülkelerde, pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH)'un en sık nedenlerinden biri olması hastalık hakkında bilgilerimizi artırmanın önemini vurgulamaktadır. PAH tedavisindeki gelişmeler son yirmi yılda prognozda iyileşme, yaşam beklentisi ve yaşam kalitesinde anlamlı artışa neden olmuş ve Ş-PHT'nin önemi daha da artmıştır. Şistosomiyazis pirazikuantel ile tedavi edilir. Bununla birlikte bu tedavinin PHT için etkin olduğu yönünde çok az kanıt vardır. Antihelmintik ilaçlar hastalıkta anlamlı bir iyileşmeye neden olmamakla birlikte, yararlı etkileri vardır ve progresyon hızını yavaşlatabilirler. Şistosoma ilişkili PAH (Ş-PAH)'lı hastalarda PAH spesifik tedavilerin kullanımı prognozu iyileştirebilir. Bununla birlikte klinik çalışmaların yetersizliği ve hastalığın endemik olduğu bölgelerdeki kısıtlı kaynaklar bu pahalı ilaçların geniş çapta kullanımlarına olanak tanımamaktadır. Bu tedavilerin etkinliğinin belirlenmesi için daha fazla çalışmalara gereksinim vardır