Lupus-like syndrome in patients treated with anti-tnf-α factors

Abstract

A 56-year-old male patient presented with history of complaints of night sweats, short ness of breath, cough and yellow sputum, fever. There was a history of tumor neurosis factor-alpha (etanercept) due to ankylosing spondylitis. Postero-anterior chest X-ray; the right sinus was blunt, the right diaphragm had linear opacity compatible with atelectasis extending from the diaphragm to the periphery, left pleural effusion, left middle basal paracardiac opacity. In thorax tomography; pleural effusion and pericardial effusion and compressive atelectasis in the adjacent lung parenchyma were detected. Lymphocyte dominance had in cytological examination. Active chronic pleuritis and fibrinous exudate as benign cytology were reported in pleural biopsy. We are thought to develop pleurisy due to anti TNF-induced lupus like syndrome. 100 mg prednol was applied for three days. One month later the control was found toregress in the filter.

Özet

Elli altı yaşında erkek hasta; gece terlemesi, nefes darlığı, öksürük, sarı renkli balgam ve ateş şikayetiyle başvurdu. Özgeçmişinde,ankilozanspondilit nedeniyle tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-α) antagonisti (etanersept) kullanım öyküsü vardı. Postero-anteriorakciğer grafisinde; sağ sinüs künt, sağ diyafragma üstünde diyafragmadan perifere uzanan atelektazi ile uyumlu lineer opasite, solplevral efüzyon, sol orta bazal parakardiyak opasite mevcuttu. Toraks tomografisinde; perikardiyal ve plevral efüzyon ve komşu akciğer parankiminde kompresif atelektazi saptandı. Sitolojik incelemede lenfosit hakimiyeti saptandı. Plevra biyopsisinde aktif kronikplöritis ve fibrinöz eksüda, bening sitoloji olarak raporlandı. Olguda anti-TNF bağlı lupus nedeniyle gelişen plörezi düşünüldü. Üç gün100 mg prednol uygulandı. Bir ay sonraki kontrolde, sıvıda belirgin gerileme saptandı.