Relation of systemic comorbidities in asthma with disease: control, severity and phenotype

Abstract

Introduction: Asthma is a heterogeneous and chronic inflamatory disease that can accompany many comorbidities during the course. It is thought that different comorbidities are seen in different phenotypes of asthma. Our aim is to establish the relationship between systemic comorbidities seen in asthmatic patients and asthma control, severity and phenotypes. Materials and Methods: Patients who were followed up with asthma diagnosis in Polyclinics of Ankara University Faculty of Medicine Department of Immunology and Allergy Diseases were questioned about demographic characteristics. Their control status and disease severity were determined. They were classified whether r atopic, eosinophilic or obese. Systemic comorbidities were questioned and Charlson comorbidity indices (CCI) were calculated. The difference between the groups in the terms of CCI was evaluated. Results: Two hundred and twenty-nine patients (29E/200K, 12.7%/87.3%) with a mean age of 51.25 ± 12.02 were included in the study. CCI was significantly higher in patients without asthma control than in those with partial control and well control (CCI: 2.22, 1.69, 1.50, respectively) (p= 0.03). There was also a linear correlation between asthma severity and CCI (CC: 0.22, p= 0.001). Allergic comorbidities were more frequent in the eosinophilic phenotype (p= 0.01) (OR: 2.20, 95% CI: 1.2-3.8) but did not increase the likelihood of accompanying systemic comorbidity (OR: 1.05, 95% CI: 0.8-1.2) (p> 0.05). The likelihood of systemic comorbidity, especially HT, coroner artery diseases, depression, was higher in nonatopics than in atopic patients (OR: 2.039 95% CI: 1.04.11) (p= 0.03). Obesity was found to be a risk factor for systemic comorbidities (OR: 1.36 %95 C1: 1.09-1.84) (p= 0.04). Conclusion: Severe, uncontrolled, obese or nonatopic asthma patients should be examined for systemic comorbidities. There is a need for further study to assess the relationship between treatment of established comorbidities and asthma course.

Özet

Giriş: Astım kronik inflamasyonla giden, heterojen ve seyri sırasında pek çok komorbiditenin eşlik edebildiği bir hastalıktır. Astımınfarklı fenotiplerinde farklı komorbiditelerin görüldüğü düşünülmektedir. Amacımız astımlı hastalarda görülen sistemik komorbiditelerle astım kontrolü, ağırlığı ve fenotipleri arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.Materyal ve Metod: Polikliniklerimizde astım tanısıyla izlenmekte olan hastaların demografik özellikleri sorgulandı, kontrol durumlarıve hastalık ağırlıkları belirlendi. Hastalar atopik, eozinofilik ve obez olma durumlarına göre sınıflandırıldı. Sistemik komorbiditelerdeğerlendirildi ve Charlson komorbidite indeksleri (CCI) hesaplandı. Gruplar arasında Charlson indeksi yönünden farklılık olup olmadığı araştırıldı.Bulgular: Çalışmaya ortalama yaşları 51.25 ± 12.02 olan 229 hasta (29E/200K, %12.7/87.3) alındı. Astımı kontrolsüz seyredenlerdeCCI, kısmi kontrollü ve iyi kontrollü olanlara göre belirgin olarak yüksekti (sırasıyla CCI: 2.22, 1.69,1.50) (p= 0.03). Astım ağırlığı ileCCI arasında da lineer bir korelasyon vardı (CC: 0.22, p= 0.001). Eozinofilik fenotipte allerjik komorbidite daha sık görülürken (p=0.01) (OR: 2.20, %95 CI: 1.2-3.8) sistemik komorbiditelerde artış izlenmedi (OR: 1.05, %95 CI: 0.8-1.2) (p> 0.05). Nonatopiklerdehipertansiyon, koroner arter hastalığı, depresyon başta olmak üzere sistemik komorbidite eşlik etme olasılığı atopiklerden daha yüksekti (OR: 2.03, %95 CI: 1.0-4.11) (p= 0.03). Obezite sistemik komorbiditeler açısından bir risk faktörü olarak bulundu (OR: 1.36,%95 CI:1.09-1.84) (p= 0.04).Sonuç: Ağır, kontrolsüz, obez veya nonatopik astım hastaları sistemik komorbiditeler açısından incelenmelidir. Saptanan komorbiditelerin tedavisiyle astımın seyri arasındaki ilişkiyi değerlendiren ileri çalışmalara gereksinim vardır.