Efficacy and safety of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration through the pulmonary arteries for the diagnosis of left hilar lesions

Sol hiler lezyonlarda transarteriyel endobronşiyal ultrasonografi rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonunun etkinlik ve güvenilirliği

Mehmet Akif ÖZGÜL, Murat ACAT, Erdoğan ÇETİNKAYA, Elif TANRIVERDİ, Mustafa ÇÖRTÜK, Demet TURAN

Abstract

Introduction: Endobronchial ultrasonography (EBUS) is an endoscopic method that aids needle aspiration to see the bronchial walland adjacent tissues with an ultrasound probe. Pulmonary arteries are rarely present between the bronchus wall and the tissue. Inthis case, it was necessary to make a selection between invasive processes and transbronchial needle aspiration (TBNA) through thepulmonary artery. There are few case reports about the safety of TBNA through the pulmonary artery. We aimed to present the resultsof EBUS guided TBNA through the pulmonary arteries.Materials and Methods: The data on four cases (three men) in whom EBUS guided TBNA was performed through the pulmonaryartery between August 2010 and December 2015 were reviewed retrospectively. Procedures were conducted under local anesthesiaand conscious sedation. For TBNA, 22-gauge needles were used. Cases were monitored for 24 hour after the procedures. Antibioticprophylaxis and onsite cytopathology were not used.Results: All lesions existed were on the left hilar localization. Two of the diagnosed cases were carcinoma and one was thegranulomatous lymphadenitis. We were not able to diagnose the last case. No complication was observed in any cases during theprocedure.Conclusion: EBUS guided TBNA through the pulmonary arteries at left hilar lesions is safe. The rate of diagnoses from the tissuesobtained is high. No special preparation is needed for the cases have no the pulmonary hypertension.

Özet

Giriş: Endobronşiyal ultrasonografi (EBUS) işlemi ultrasound probu vasıtası ile bronş duvarı ve komşuluğundaki dokuları görerek iğne aspirasyonu yapmaya yardımcı olan endoskopik bir yöntemdir. EBUS rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu (TBİA) sırasında nadir de olsa bronş duvarı ile TBİA yapılmak istenen doku arasına pulmoner arterler girmektedir. Bu durumda daha invaziv işlemler ile TBİA yapmak arasında bir seçim yapmak gerekir. Pulmoner arter geçilerek TBİA işleminin güvenliği konusunda bildirilmiş çok az sayıda olgu sunumu mevcuttur. Bu makalede pulmoner arteri geçerek EBUS rehberliğinde TBİA olguların sonuçlarının sunulması amaçlandı. Materyal ve Metod: Ağustos 2010 ile Aralık 2015 tarihleri arasında pulmoner arter geçilerek EBUS rehberliğinde TBİA yapılan 4 olgunun (3 erkek) verileri retrospektif olarak irdelendi. İşlemler lokal anestezi ve bilinçli sedasyon ile yapıldı. TBİA için 22-gauge iğne kullanıldı. İşlem sonrasında olgular 24 saat süreyle hastanede takip edildi. İşlemler esnasında antibiyotik proflaksisi ve on-site sitopatoloji kullanılmadı. Bulgular: Bütün lezyonlar sol hilus lokalizasyonundaydı. İşlem sonucu tanılar iki olguda karsinom, birinde ise granülomatöz lenfadenitdi. Diğer olguda tanısal değildi. EBUS rehberliğinde TBİA işlemi sırasında hiçbir olguda komplikasyon görülmedi. Sonuç: Sol hiler lezyonlarda pulmoner arter geçilerek yapılan EBUS rehberliğindeki TBİA işlemi güvenlidir. Elde edilen dokudan tanı konulma oranı yüksektir. Pulmoner hipertansiyon kliniği olmayan olgularda özel bir hazırlık gerektirmez.