Tumefactive fibroinflammatory lesion: A rare cause of chest pain

Meryem İlkay EREN KARANİS, Mustafa ÇALIK, Bekir TURGUT, İlknur KÜÇÜKOSMANOĞLU

Abstract

Tumefactive fibroinflammatory lesion (TFIL) is a rare idiopathic disease. These lesions clinically mimic malignant neoplasms, but they are characterized by benign histology while they cause local destruction. Its etiology is unknown, but it is thought to be an exaggerated immune response resulting from chronic infections. They are commonly seen in the head and neck area. Similar clinical and histologic findings are also present in IgG4-related disease. Here, it was aimed to present a 75-year-old male patient with chronic diseases including coronary artery disease and obesity. He was admitted to the thoracic surgery outpatient clinic with symptoms of chest pain, dyspnea, and swelling in the anterior chest wall. Imaging methods revealed a mass, which affected bone structures and showed increased 18-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake, in the anterior of the left hemithorax. Surgical excision was performed because he met the clinical criteria of malignancy. No malignancy finding was identified in the histopathologic examination of the samples collected from the mass. In light of immunohistochemical and histopathologic findings, he was diagnosed as having TFIL. Treatment options for these lesions include steroids, surgery, and radiotherapy. They are persistent lesions associated with a high recurrence rate. We wanted to present this case because it is possible to recognize this rarely encountered lesion and increase awareness of the existence of such an entity.

Özet

Tümefaktif fibroinflamatuar lezyon (TFIL) nadir görülen idiyopatik bir hastalıktır. Bu lezyonlar, lokal destrüksiyona neden olduğundan, klinik olarak, malign neoplazileri taklit eder ancak benign histoloji ile karakterizedir. Etiyolojisi bilinmemekle birlikte, kronik enfeksiyonlardan kaynaklanan abartılı bir immün yanıt olduğu düşünülmektedir. Sıklıkla baş ve boyun bölgesinde görülürler. Benzer klinik ve histolojik bulgular, IgG4 ile ilişkili hastalıkta da dysmevcuttur. Burada koroner arter hastalığı ve obezite gibi kronik hastalıkları olan, 75 yaşında bir erkek hastayı sunuyoruz. Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve göğüs ön duvarında şişlik şikayetleriyle göğüs cerrahisi polikliniğine başvuran hastada, görüntüleme yöntemleri, sol göğüs ön duvarında, kemik yapılarını destrükte eden ve 18-florodeoksiglukoz (FDG) alımının arttığı gözlenen bir kitle ortaya çıkardı. Klinik olarak malignite kriterlerini karşıladığı için cerrahi eksizyon yapıldı. Kitleden alınan örneklerin histopatolojik incelemesinde malignite bulgusu tespit edilmedi. İmmünohistokimyasal ve histopatolojik bulgular ışığında TFIL tanısı kondu. Bu lezyonlar için tedavi seçenekleri arasında steroidler, cerrahi ve radyoterapi bulunur. Yüksek nüks oranıyla ilişkili lezyonlardır. Nadiren karşılaşılan bu lezyonu tanımak ve böyle bir lezyonun farkındalığını artırmak için bu vakayı sunmak istedik.