Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with Cerebral Herniation During Continuous lumbar Drainage

Abstract

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, sürekli lumber beyin omurilik sıvısı (BOS) drenajı sonrasında serebral herniasyon gelişen hastaların klinik özelliklerive sonuçlarını incelemekti. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bölümümüzde Ocak 2009 ile Mart 2012 arasında sürekli lumber drenaj yapıldıktan sonra serebral herniasyon gelişensekiz hastayı retrospektif olarak değerlendirdik. BULGUlAR: Sekiz hastanın tümü erkekti ve hastalar 21 ile 66 yaş arasındaydı. Sekiz hastanın tümü cerrahi geçirmişti ve lumber drenajöncesinde bilinç bozulması yaşamıştı ve beşinde (%62,5) dekompresif kraniyektomi de yapılmıştı. Bu hastalarda ortalama drenaj hızı 8,3mL/sa ile 20,0 mL/sa arasında değişmekteydi ve drenaj başlamasından sonra beyin herniasyonunun latans dönemiyle ters bir korelasyongöstermekteydi (p=0,017). Dört (%50,0) hasta serebral herniasyon başında kardiyopulmoner instabilite yaşadı ve hemen resüsitasyon gerekti.Drenaj klempleme ve destekleyici tedavi sonrasında yedi (%87,5) hastada serebral herniasyon 48 saat içinde tamamen geri döndü. SONUÇ: Sürekli lumber drenaj nedeniyle oluşan serebral herniasyon erken tanımlanır ve hızla tedavi edilirse büyük ölçüde geri döndürülebilir.Daha hızlı drenaj, lumber drenaj sırasında beyin herniasyonunun daha erken oluşmasıyla ilişkili olabilir.