Intraoperative Neurophysiological Evidence of Hydrogen Peroxide-Induced Stroke in Insular Tumor Surgery

İnsüla Tümörü Cerrahisinde Hidrojen Peroksitle İndüklenen İnmenin İntraoperatif Nörofizyolojik Bulguları

Alba León JORBA, Miguel CUIÑA LOPEZ, Alessandro PRINCIP, Gloria MARTÍN VILLALBA

Abstract

Hydrogen peroxide (HO) is commonly used as a haemostatic agent in all type of surgeries. Some adverse effects have been described related to its use. However, only very few cases are published in the literature of a stroke associated with the application of this agent directly to the brain. We present the case of a patient operated on for a right insular tumor with the assistance of intraoperative neurophysiological monitoring who developed a postoperative severe hemiparesis caused by a stroke in left middle cerebral artery territory due to the irrigation with HO. Based on this case, we recommend avoiding the HO irrigation for hemostasis in surgery for brain tumors when vascular structures are exposed.

Özet

Hidrojen peroksit (HO) tüm cerrahi tiplerinde bir hemostatik ajan olarak kullanılır. Kullanımıyla ilişkili bazı yan etkiler tanımlanmıştır. Ancak literatürde bu ajanın doğrudan beyine uygulanmasıyla ilişkili inmenin bulunduğu sadece birkaç olgu mevcuttur. İntraoperatif nörofizyolojik monitörizasyon eşliğinde sağ insüla tümörü için ameliyat edilen bir olguda HO ile irrigasyon nedeniyle sol middle serebral arter sulama bölgesinde inme sonucunda postoperatif şiddetli hemiparezi gelişmesini sunuyoruz. Bu olgu temelinde beyin tümörleri için cerrahi sırasında vasküler yapılar ortaya konulduğunda hemostaz için HO irigasyonunun kullanılmasından kaçınmayı öneriyoruz.