Cavernous Sinus Invasion and Effect of Immunohistochemical Features on Remission in Growth Hormone Secreting Pituitary Adenomas

Büyüme Hormonu Salgılayan Hipofiz Adenomlarmda Kavernöz Sinüs İnwazyonu we İmmünohistokimyasal Özelliklerin Remisyona Etkisi

Abstract

AIM: We examined the cavernous sinus invasion and tumor biological markers that influence the remission rate. Cavernous sinus (CS) invasion was evaluated radiologically. Tumor biological markers consisting of the tumor cell growth parameter Ki-67 and the cancer cell vasculature marker of vascular endothelial growth factor (VEGF) were evaluated. MATErIAL and METHods: We examined 28 immunohistochemically proven GH secreting pituitary adenoma patients who had been operated via endoscopic transsphenoidal surgery at Department of Neurosurgery, Kocaeli University Hospital between 2003 and 2008. Pathology preparations were stained with Ki-67 and VEGF. We evaluated remission at the postoperative 6th week. The basal GH level, nadir GH level and IGF-1 levels were evaluated to determine remission. rEsuLTs: Remission was achieved in 6 of 18 patients (33%) who had cavernous sinus invasion. Remission was achieved in 7 of 10 patients (70%) who did not have cavernous sinus invasion. There was no correlation between the Ki-67 proliferation index and cavernous sinus invasion (p=0.593). There was a positive correlation between VEGF expression and cavernous sinus invasion (p=0.03). CoNCLusIoN: The remission rate found less in the cavernous sinus invasion group. No association was found between Ki 67 proliferation index and cavernous sinus invasion. We found that a positive correlation between VEGF expression and cavernous sinus invasion. VEGF expression can therefore indirectly affect remission via cavernous sinus invasion.

Özet

AMAÇ: Çalışmada remisyona etkisi olduğu öngörülen faktörlerden; kavernöz sinüs invazyonu ve tümör biyolojisi ile ilgili özellikler gözden geçirildi. Bu amaçla kavernöz sinüs invazyonu radyolojik olarak değerlendirildi. Ayrıca tümör biyolojisini gösteren; tümör büyüme potansiyelinde etkili Ki-67 ve tümör damarlanmasını gösteren VEGF immünohistokimyasal olarak incelendi. yÖNTEM ve GErEÇLEr: Çalışmaya 2003-2008 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Hastanesi Nöroşirürji Kliniği'nde endoskopik transfenoidal yolla ameliyat edilen 28 büyüme hormonu (GH) adenomu hastası dahil edildi. Doku örneklerine Ki-67 ve VEGF immünohistokimyasal boyamaları uygulandı. Kısa dönem remisyon değerlendirmesi için postoperatif 6. haftada IGF-1 ve OGTT sonrası GH düzeyleri ölçümlerine bakıldı. BuLGuLAr: Kavernöz sinüs invazyonu olan hastalarda kısa dönem remisyon oranı 6/18 (%33) idi. Kavernöz sinüs invazyonu olmayan 10 hastanın 7'sinde remisyon sağlandı (%70). Ki-67 proliferasyon indeksi ile kavernöz sinüs invazyonu arasında anlamlı bir korelasyon olmadığı (p=0,593), VEGF ekspresyonunun kavernöz sinüs invazyonu açısından önemli bir gösterge olduğu (p=0,03) saptandı. soNuÇ: Kavernöz sinüs invazyonu gösteren GH adenomu olgularında kısa dönem remisyon oranlarının daha düşük görüldüğü, Ki-67'nin kavernöz sinüs invazyonu ve remisyonu etkilemediği, VEGF ekspresyonunun kavernöz sinüs invazyonunu artırarak indirekt yolla remisyon üzerinde etkili olabileceği sonucuna varıldı.