X-Stop® Implantation Effectively Limits Segmental Lumbar Extension in-vivo without Altering the Kinematics of the Adjacent Levels

X-Stop® İmplantasyonu Komşu Seviyelerde Kinematik Özellikleri Değiştirmeden in-vivo Segmental Lumbar Ekstansiyonu Etkin Şekilde Sınırlar

Abstract

AIm: To evaluate the in-vivo three-dimensional (3D) vertebral kinematics of the implanted and adjacent segments after implantation of the interspinous process distracting (ISP) device during various functional activities. mATERIAl and mEThods: Eight patients with lumbar spinal stenosis (LSS) scheduled for X-Stop® surgery were recruited. Prior to surgery, patients were scanned with computed tomography/ magnetic resonance imaging (CT/MRI) in order to construct 3D L2 to S1 vertebral models. The lumbar spines of the patients were then imaged using two fluoroscopes while they performed seven functional activities before and after X-Stop® surgeries. The in-vivo 3D vertebral positions were determined in the dual fluoroscopic images using an established 2D-3D matching method. The vertebral 3D ranges of motion (ROM) of the implanted and cranial-caudal adjacent levels were then measured. REsulTs: Primary ROMs of the implanted segments were significantly decreased (p0.05) at flexion, twisting and lateral bending. Primary ROM and the coupled translations and rotations of the implanted and the adjacent levels were not significantly changed during each posture. CoNClusIoN: X-Stop® implantation reduced the in-vivo range of extension by 50.2% at the implanted segment without disturbing 3D kinematics at the adjacent segments

Özet

AmAÇ: Çeşitli işlevsel aktiviteler sırasında, interspinöz proses distraksiyon (ISP) cihazı implantasyonu sonrasında, implantasyonun yapıldığı segmentte ve komşu segmentlerde in vivo üç boyutlu (3D) vertebral kinematik özellikleri değerlendirmek. yÖNTEm ve GEREÇlER: X-Stop® cerrahisi planlanan sekiz lomber spinal stennoz (LSS) hastası çalışmaya alındı. Cerrahiden önce hastalar 3D L2-S1 vertebra modelleri oluşturmak üzere bilgisayarlı tomografi/manyetik rezonans görüntüleme (BT/MRG) ile tarandı. Hastaların lomber omurgaları daha sonra X-Stop® cerrahisi öncesi ve sonrasında yedi işlevsel aktivite gerçekleştirirken, iki floroskop kullanılarak görüntülendi. İn vivo 3D vertebra pozisyonları, yerleşmiş bir 2D-3D eşleştirme yöntemi kullanılarak ikili floroskopik görüntülerde belirlendi. İmplantasyon yapılan ve kraniyal-kaudal komşu seviyelerde sonra 3D hareket aralıkları (ROM) ölçüldü. BulGulAR: İmplantasyon yapılan segmentlerde primer ROM sadece gövde ekstansiyonunda preoperatif 2,5±1,4º değerinden postoperatif 1,1±0,5º değerine %50,2 şeklinde önemli ölçüde azaldı (p0,05). İmplantasyon yapılan ve komşu seviyelerde primer ROM ve kuplaj yapılmış translasyonlar ve rotasyonlar her postür sırasında önemli değişiklik göstermedi. soNuÇ: X-Stop® implantasyonu, in vivo ekstansiyon aralığını komşu segmentlerde 3D kinematik özellikleri bozmadan %50,2 azalttı