Using negative pressure therapy for improving skin graft taking on genital area defects following Fournier gangrene

Fournier gangreni sonrası genital bölgede oluşan defektlerde deri grefti tutulumunun arttırılması için negatif basınçlı terapi kullanılması

Abstract

Objective: Fournier’s gangrene is an infective necrotizing fasciitis of the perineal, genital and perianal regions.Treatment includes aggressive surgical debridement that often results in extensive loss of genital skin. Skin graftsmay be used for reconstruction but skin grafting of the male genitalia is diffucult because the penis and scrotumare mobile and deformable. A variety of methods are used to secure skin graft to recipient beds. We used negativepressure therapy (NPT) to secure skin grafts and improve skin graft taking.Material and methods: We used negative pressure therapy for graft fixation in 13 male patients who underwentdebridements with the indication of Fournier gangrene, and whose defects formed were reconstructed with graftsbetween January 2009, and January 2014. Information about age of the patients, sessions of negative pressuretherapy applied before, and after reconstruction, duration of hospital stay, and graft losses during postoperativeperiod were recorded.Results: Median age of the patients was 56.15 (46-72) years. NPT was applied to patients for an average of 6.64sessions (4-12) before and 1 sessions after graft reconstruction. Patients were hospitalized for an average of 26.7(20-39) days. Any graft loss was not seen after NPT.Conclusion: Because of the peculiar anatomy of the genital region, anchoring of grafts is difficult so graft lossesare often encountered. Use of NPT for ensuring graft fixation on the genital region prevents skin graft shearing

Özet

Amaç: Fournier gangreni, perineal, genital ve perianal bölgenin enfektif nekrotizan fasiitidir. Tedavi için agresif cerrahi debridman yapılması gerekmektedir ve bu durum da genital bölgede doku kaybına neden olur. Rekonstrüksiyon için deri grefleri de kullanılabilmektedir fakat genital bölgedenin greftlenmesi penis ve skrotum yapısının mobil olması nedeni ile zordur. Deri greftinin tespiti için değişik metodlar kullanılmıştır. Biz deri greftinin kaymasını engellemek ve tutulumunu arttırmak için negatif basınçlı terapi kullandık. Gereç ve yöntemler: Negatif basınçlı terapi (NBT),Ocak 2009 ile Ocak 2014 yılları arasında, fournier gangreni nedeni ile genital bölgelerinde debridman yapılan ve sonrası oluşan defektlerinin rekonstrüksiyonu için deri grefti kullanılan 13 hastada deri greftinin kaymasını engellemek ve tutulumunun arttırmak için uygulandı. Tüm hastaların yaşları,greft ile rekonstrüksiyon öncesi ve sonrası uygulanan NBT seans sayısı, hastanede yatış süreleri ve postoperatif dönemdeki greft kayıp miktarı gibi bilgiler kayıt edildi. Bulgular: Hastaların yaşları ortalması 56,15 (46-72) yıl olarak hesaplandı. Hastalara greft ile rekonstrüksiyonu öncesi ortalama 6,64 seans (4-12), sonrası ise ortalama 1 seans NBT uygulandı. Hastalar ortama 26,7 (20-39) gün hastanede yatarak tedavi gördüler. NBT tedavisi sonrası hiçbir hastada greft kaybı görülmedi. Sonuç: Anatomisi nedeni ile genital bölgede greftlerin tespiti zor olmakta ve bu nedenle greft kayıpları ile sıklıkla karşılaşılmaktadır Genital bölgedeki greftlerin tespiti için NBT kullanılması, greftin sabitlenmesini sağlayarak greft kaybına engel olmaktadır