Comparison of minimally invasive preperitoneal (MIP) single-layer mesh repair and total extraperitoneal (TEP) repair for inguinal hernia in terms of postoperative chronic pain: a prospective randomized trial

Kasık fıtıklarında tek yama ile minimal invaziv preperitonial (MİP) onarım ve total ekstra peritonial onarım (TEP) metodlarının postoperatif kronik ağrı yönünden karşılaştırılması; prospektif randomize çalışma

Abstract

Objective: The aim of this study was to compare minimally invasive preperitoneal (MIP) single layer mesh repair with total extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair in terms of complications, recurrence, and chronic pain.Material and Methods: A total of 240 patients who underwent elective, primary, unilateral inguinal hernia operation between April 2011 and September 2012 were divided into two randomized groups. The first group underwent MIP repair and the second group underwent TEP repair. Visual AnalogueScale (VAS) and Sheffield Scale (SS) were used to evaluate chronic pain.Results: In all, 225 (95%) of the patients completed follow-up and were included in analyses. A significant difference was not detected between groups interms of demographics, operative time, or intraoperative, early, or late complications. Length of time before return to work was significantly shorter in theTEP group (p< 0.001). Recurrence was seen in 1 (0.88%) patient in the MIP group and 1 (0.89%) patient in the TEP group (p= 0.993). Evaluation of chronicpain revealed no significant difference between groups in VAS and SS values at postoperative 6th, 12th, and 24th months.Conclusion: In conclusion, it was observed that MIP repair for inguinal hernia has all of the advantages of preperitoneal repair and eliminates disadvantages of TEP repair. MIP technique is as safe as TEP repair and has similar qualities in terms of chronic pain, even though it is an open intervention.

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmamızda; inguinal hernilerde minimal invaziv preperitonial (MİP) tek kat yama onarımı ile total ekstraperitonial (TEP) onarımının komplikasyonlar, rekürrens ve kronik ağrı yönünden karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Nisan 2011 ile Eylül 2012 tarihleri arasında elektif, primer, tek taraflı inguinal herni ameliyatı uygulanan toplam 240 hasta iki randomize gruba ayrıldı. İlk gruba MİP onarımı yapıldı ve ikinci gruba TEP onarımı yapıldı. Kronik ağrının değerlendirilmesinde Visual Analog Skala (VAS) ve Sheffield Skalası (SS) kullanıldı. Bulgular: Hastaların %95 (225 hasta)’i takipte kaldı ve analizlere dahil edildi. Demografik özellikler, ameliyat süresi veya intraoperatif, erken veya geç komplikasyonlar açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. İşe dönüş için geçen süre TEP grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (p< 0.001). MİP grubunda 1 (%0.88) hastada ve TEP grubunda 1 (%0.89) hastada nüks görüldü (p= 0.993). Kronik ağrının değerlendirilmesi postoperatif 6, 12 ve 24. aylarda VAS ve SS değerlerinde gruplar arasında anlamlı bir fark olmadığını ortaya koydu. Sonuç: Sonuç olarak, inguinal herni için MİP onarımının, preperitoneal onarımın tüm avantajlarına sahip olduğu ve TEP onarımının dezavantajlarını ortadan kaldırdığı görülmüştür. MİP tekniği, TEP onarımı kadar güvenlidir ve açık bir müdahale olmasına rağmen, kronik ağrı açısından benzer niteliklere sahiptir.