Routine histopathological examination of gallbladder specimens after cholecystectomy: Is it time to change the current practice?

Kolesistektomi sonrası safra kesesi örneklerinin rutin histopatolojik incelemesi: Mevcut uygulamayı artık değiştirmeli miyiz?

Abstract

Objective: Routine histopathological examination of all gallbladder specimens, regardless of the clinical characteristics of the patient or macroscopicaspect of the gallbladder, is the current approach to detect the presence of gallbladder carcinoma. The aim of the present study was to assess whetheror not it would be safe to adopt a policy of processing only gallbladder specimens with preoperative or intraoperative suspicion for malignancy withoutcompromising patient safety.Material and Methods: From January 2009 to June 2017, all histopathology reports of 3423 consecutive gallbladder specimens after elective andemergency cholecystectomies were retrospectively analyzed in two university hospitals.Results: A total of 3423 gallbladder specimens submitted for histopathological examination during the study period were included into the study. Theresults of histopathological examination of these gallbladder specimens showed that chronic cholecystitis was found in 2792 (81.6%), acute cholecystitisin 237 (6.9%), and cholesterolosis in 223 (6.5%) patients. Dysplasia was found in 5 (0.14%) patients, and gallbladder carcinoma was detected in 4 (0.11%)patients. All patients with gallbladder carcinoma were diagnosed either preoperatively or intraoperatively, and none of the patients with gallbladdercarcinoma were diagnosed from the histopathological examination.Conclusion: A strategy of selective approach for histopathological examination of gallbladder specimens may be safe in areas with very low incidenceof gallbladder carcinoma. Such selective strategy is more cost-effective, reduces the workload of pathologists, and does not appear to compromisepatient outcome.

Özet

Giriş ve Amaç: Safra kesesinin makroskopik görünüşü ve hastanın klinik özelliklerine bakılmaksızın safra kesesi örneklerinin rutin histopatolojik incelemesi safra kesesi karsinomunu tespit etmek üzere yürütülen mevcut yaklaşımdır. Bu çalışmanın amacı, hasta güvenliğini tehlikeye atmadan sadece preoperatif ve intraoperatif malignite şüphesi bulunan safra kesesi örneklerini işlemden geçirme politikasını benimsemenin güvenli olup olmayacağını ortaya koymaktır.Gereç ve Yöntem: Ocak 2009 ve Haziran 2017 arasında elektif ve acil kolesistektomi sonrası 3423 ardışık safra kesesi örneklerinin histopatoloji raporları iki üiniversite hastanesinde retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Çalışma dönemi boyunca histopatolojik incelemeye tabi tutulan toplam 3423 safra kesesi örneği çalışmaya dahil edildi. Bu safra kesesi örneklerinin histopatolojik incelemesi sonucunda 2792 (%81,6) kronik kolesistit, 237 (%6,9) akut kolesistit ve 223 (%6,5) kolesterolüz bulundu. Displazi 5 (%0,14) hastada ve safra kesesi karsinomu 4 (%0,11) hastada tespit edildi. Safra kesesi karsinomu bulunan tüm hastalar preoperatif veya intraoperatif olarak tanı aldı ve bu hastaların hiçbiri histopatolojik inceleme sonucunda safra kesesi karsinomu tanısı almadı.Sonuç: Safra kesesi karsinomu insidansının çok düşük olduğu bölgelerde safra kesesi örneklerinin histopatolojik incelemesi için selektif bir yaklaşım stratejisinin geliştirilmesi güvenli olabilir. Bu tür bir selektif strateji daha uygun maliyetli olup patologların iş yükünü azaltmakta ve hasta sonuçlarını etkilediği görülmemektedir.