Radioguided occult lesion localization for minimallyinvasive parathyroidectomy without quick PTHmonitoring and frozen section: impact of the learningcurve

Hızlı PTH ölçümü ve frozen inceleme olmadan occult lezyonlarda radyolojik kılavuzlu minimal invaziv paratiroidektomi: öğrenme eğrisinin etkisi

Serdar ÖZBAŞ, Lütfi SOYLU, Oğuz Uğur AYDIN, Seyfettin ILGAN, Banu BİLEZİKÇİ, Alptekin GÜRSOY, Savaş KOÇAK

Abstract

Objective: Minimally-invasive parathyroidectomy (MIP) is a surgical procedure that reduces the duration of operation, hospital costs, and hypocalcemia, and shortens the length of hospital stay. This study addressed the important procedural details of the radioguided occult lesion localization (ROLL)-MIP technique and evaluated the consequences of the learning curve from a series of patients.Material and Methods: A total of 80 patients who underwent ROLL-MIP for a single parathyroid adenoma were included into this retrospective study. In order to analyze the effect of the learning curve, these subjects were then divided into 2 groups per time period and the operative times were compared. Group A consisted of 22 previously reported patients who served as the control group. Group B consisted of 58 consecutive patients.Results: Serum calcium and parathyroid hormone (PTH) levels were normalized in all of the patients within 2 days and remained normal during the followup period (31 ± 18.5 months). None of the patients who underwent ROLL-guided parathyroidectomy suffered temporary or permanent recurrent laryngeal nerve injuries. Mean operation time (time from incision to excision of the adenoma) was 23 ± 6 min in Group A and 18 ± 7 min in Group B. Mean operative times were significantly shorter in group B.Conclusion: The success of MIP administered with the ROLL technique in a single adenomatous patient was quite high. This method seems especially valuable in patients with atypically located or small adenomas.

Özet

Giriş ve Amaç: Minimal invaziv paratiroidektomi (MIP); operasyon süresini, hastane maliyetlerini ve hipokalsemiyi azaltan ve hastanede kalışsüresini kısaltan cerrahi bir işlemdir. Bu çalışma, radyoaktif madde ile küçük lezyon lokalizasyonunun (ROLL)-MIP tekniğinin önemli prosedüreldetaylarını ele almakta ve bir dizi hastadan gelen öğrenme eğrisinin sonuçlarını değerlendirmektedir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada tek paratiroid adenomu için ROLL-MIP uygulanan toplam 80 hasta incelendi. Öğrenme eğrisininetkisini analiz etmek için hastalar operasyon zamanlarına göre 2 gruba ayrıldı ve operasyon zamanları karşılaştırıldı. Grup A, daha önce kontrolgrubu olarak görev yapan 22 hastadan oluşuyordu. B grubu ardışık 58 hastadan oluşuyordu. Bulgular: Serum kalsiyum ve paratiroid hormonu (PTH) düzeyleri tüm hastalarda 2 gün içerisinde normalize edildi ve takiplerinde (31 ± 18.5ay) normal kaldı. ROLL eşliğinde paratiroidektomi yapılan hiçbir hastada geçici veya kalıcı rekürren laringeal sinir yaralanması olmadı. Ortalamaameliyat süresi (insizyondan adenomun eksizyonuna kadar geçen süre) Grup A’da 23 ± 6 dakika ve Grup B’de 18 ± 7 dakika idi. Ortalama ameliyatsüresi grup B’de anlamlı olarak kısaydı. Sonuç: Tek adenomalı hastalarda ROLL tekniği ile uygulanan MIP başarısı oldukça yüksekti. Bu yöntem özellikle atipik yerleşimli veya küçük adenomlu hastalarda değerli gibi görünmektedir.