Comparison of the outcomes of overlapping and direct apposition sphincteroplasty techniques in anal sphincter repair

Anal sfinkter onarımında overlapping ve direk apozisyon sfinkteroplasti tekniklerinin sonuçlarının karşılaştırılması

Abstract

Objective: Sphincteroplasty is of great importance in the repair of anal sphincter damage. In the present study, we compared the results of overlapping sphincteroplasty and direct apposition techniques used in anal sphincter repair. Material and Methods: Between 2011 and 2021, 36 patients underwent sphincteroplasty for anal sphincter injury and were analysed retrospectively. Sex, age, etiologic factors, repair technique, degree of laceration, postoperative complications, length of hospital stay, time between injury and repair, follow-up time and postoperative Cleveland Clinic Incontinence Score (CCIS) were recorded for analysis, and the two techniques were compared statistically using SPSS statistics, Version 17.0. Results: Of the sample, 31 were females and five were males, with a mean age of 31.50 ± 6.7 years. The etiologic factors were obstetric trauma in 25 patients, perianal interventions in seven patients and other traumas in four patients. The overlapping technique was applied to 14 patients and the direct apposition technique was applied to 22 patients. Mean postoperative CCIS of all cases was 5.53 ± 2.59, and was significantly lower in those who underwent overlapping sphincteroplasty technique than those who underwent apposition repair (p= 0.006). It was observed that postoperative CCIS decreased as the time between sphincter injury and repair decreased (p< 0.001; r= 0.625). Conclusion: It is vital to repair anal sphincter damage as early as possible. The overlapping sphincteroplasty and direct apposition methods can both be considered safe for anal sphincter repair although in terms of faecal incontinence, the outcomes of overlapping sphincteroplasty are better than those of the direct apposition technique.

Özet

Giriş ve Amaç: Anal sfinkter hasarının onarımında sfinkteroplasti büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada anal sfinkter onarımında kullanılan örtüşen sfinkteroplasti ve direkt apozisyon tekniklerinin sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2011-2021 yılları arasında anal sfinkter yaralanması nedeniyle sfinkteroplasti uygulanan 36 hasta retrospektif olarak analiz edildi. Yaş, cinsiyet, etyolojik faktör, laserasyon derecesi, onarım tekniği, postoperatif komplikasyonlar, yaralanma ile onarım arasında geçen süre, hastanede yatış süresi, takip süresi, postoperatif Cleveland Kliniği İnkontinans Skoru (CKİS) değerlendirildi. İki teknik SPSS versiyon 17,0 ile istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların 31’i kadın, beşi erkekti ve yaş ortalaması 31,50 ± 6,7 yıl idi. Yirmi beş hastada obstetrik travma, yedi hastada perianal girişim, diğer dört hastada ise travma etyolojik faktördü. Overlapping tekniği 14 hastaya, direk apozisyon tekniği ise 22 hastaya uygulanmıştı. Tüm olguların ortalama postoperatif CKİS 5,53 ± 2,59 idi. Overlapping sfinkteroplastide CKİS, apozisyon onarımına göre anlamlı ölçüde daha düşüktü (p= 0,006). Sfinkter hasarı ile onarım arasında geçen süre azaldıkça postoperatif CKİS’nin de düştüğü gözlendi (p< 0,001; r= 0,625). Sonuç: Anal sfinkter yaralanmalarını erken dönemde onarmak oldukça önemlidir. Overlapping ve direk apozisyon teknikleri sfinkter onarımında güvenilir yöntemlerdir. Ayrıca fekal inkontinans açısından overlapping sfinkteroplastinin sonuçları direk apozisyon tekniğinden daha iyidir.