Bilateral iliac artery aneurysm: A rare cause of postpartum recurrent hemorrhag

Bilateral iliak arter anevrizması: Postpartum rekürren kanamanın nadir bir nedeni

Abstract

Postpartum hemorrhage (PPH) is a critical health problem that may result in maternal death. In cases of impaired maternal hemodynamics, several surgicaltherapies such as hypogastric artery ligation or postpartum hysterectomy may be employed to control the bleeding. A 30-year-old multiparous patient whohad given birth via spontaneous vaginal delivery had undergone hysterectomy and then hypogastric artery ligation due to postpartum hemorrhage. Thepatient was referred to our clinic due to uncontrolled bleeding and she experienced recurrent episodes of massive hemorrhage during her follow-up in our clinic. Pelvic angiography performed by interventional radiologists to detect the bleeding focus revealed arteriovenous fistula and aneurysm in the rightinternal iliac artery and incomplete ligation of the left internal iliac artery. The bleeding was controlled by selective embolization through coiling of thefistula in the right internal iliac artery and branches of the left uterine artery. PPH is still an important cause of maternal mortality and vascular structuralanomalies must be borne in mind in cases with delayed onset.

Özet

Postpartum kanamalar, maternal ölüme neden olabilecek kritik bir sağlık sorunudur. Bozulmuş maternal hemodinamik durumlarda, kanamayı kontrol etmek için hipogastrik arter ligasyonu veya postpartum histerektomi gibi çeşitli cerrahi tedaviler kullanılabilir. Otuz yaşındaki bir multipar spontan vajinal yolla doğum yapmış olan hasta histerektomi ve postpartum kanama nedeniyle hipogastrik arter ligasyonu geçirmişti. Hasta kontrolsüz kanama nedeniyle kliniğimize sevk edildi ve kliniğimizde takiplerinde tekrarlayan masif kanama atakları geçirdi. Girişimsel radyologlar tarafından kanama odağını saptamak için yapılan pelvik anjiyografide kanama odağını tespit etmek için sağ internal iliak arterde arteriyovenöz fistül ve anevrizma ve sol internal iliak arterin tam ligate olmadığı saptandı. Hastanın sağ iliak arter ve sol uterin arterine selektif embolizasyon yapılarak kanama control altına alındı. Postpartum kanamalar her türlü girişimsel işleme ragmen hala anne ölümlerinin önemli bir nedenidir.