Systematic review of the effect of implementing enhanced recovery after surgery on selected attributes of surgical recovery in gynecology

Jinekolojik cerrahide cerrahi iyileşmenin seçilmiş nitelikleri üzerinde cerrahi sonrası hızlandırılmış iyileşme kullanımının etkisinin sistematik derlemesi

Kaitlynne Cieminski, Greg J Marchand, Stacy Ruther, Giovanna Brazil, Katelyn Sainz, Alexa King, Hollie Ulibarri, Julia Parise, Amanda Arroyo, Catherine Coriell, Ahmed Taher, Nicolas Calteux

Abstract

This study aimed to systematically review the available literature on enhanced recovery after surgery (ERAS) following gynecologic procedures performed either as an open surgery or as a minimally invasive gynecological surgery (MIGS) in terms of outcomes. This review revealed the results of published literature and assessed the benefits and diverse outcomes of ERAS implementation in patients undergoing MIGS or other gynecologic surgeries. In this review, we sought to examine the efficacy of entire ERAS protocols, faithfully performed, to determine whether they were successful in improving individual attributes of surgical recovery. Electronic databases of PubMed, Cochrane, Web of Science, Scopus, MEDLINE, and ClinicalTrials.gov were systematically searched in January 2021 for relevant studies. Data were extracted from eligible studies including LOS, change in the quality-of-life and recovery over time, postoperative complications including nausea and vomiting, opioid or anesthesia use, hospital cost, patient satisfaction, postoperative pain, and readmission rate as outcomes. Many of the included studies reported a significant reduction in the LOS as well as in readmission rates, hospital cost, and occurrence of nausea and vomiting postoperatively. Moreover, a clinically significant increase was noted in patient satisfaction in studies that have used tools that measure patient satisfaction. No studies have reported a significant increase in the overall quality of recovery using appropriately validated tools. Following ERAS implementation, patients’ postoperative rehabilitation, including postoperative discomfort, readmission rates, and satisfaction, showed a clinically significant improvement.

Özet

Açık veya minimal invaziv jinekolojik cerrahi (MIGS) ile gerçekleştirilen jinekolojik prosedürlerin ardından “cerrahi sonrası hızlandırılmış iyileşme” (ERAS) hakkında mevcut literatürü farklı sonuçlar açısından sistematik olarak gözden geçirmeyi amaçladık. Yayınlanmış literatürü gözler önüne serdik ve MIGS veya diğer jinekolojik cerrahi geçiren hastalarda ERAS uygulamasının faydalarını ve çeşitli sonuçlarını değerlendirdik. Cerrahi iyileşmenin bireysel özelliklerini iyileştirmede başarılı olup olmadıklarını belirlemek için, sadakatle uygulanan tüm ERAS protokollerinin etkinliğini incelemeye çalıştık. Güvenilir çalışmalar için Ocak 2021’de PubMed, Cochrane, Web of Science, Scopus, MEDLINE ve ClinicalTrials.gov’da sistematik olarak arama yaptık. Hastanede kalış süresi, yaşam kalitesindeki değişiklik ve zamanla iyileşme, bulantı ve kusma dahil postoperatif komplikasyonlar, opioid veya anestezi kullanımı, hastane maliyeti, hasta memnuniyeti, postoperatif ağrı ve yeniden hastaneye kabul oranı gibi veriler, bu değerlendirilen sonlanımları içeren uygun çalışmalardan elde edildi. Dahil edilen birçok çalışma, ameliyat sonrası hastanede kalış süresinin yanı sıra yeniden kabul oranlarında, hastane maliyetinde ve ameliyat sonrası bulantı ve kusmada önemli bir azalma olduğunu bildirdi. Ayrıca, hasta memnuniyetini ölçmek için araçlar kullanan çalışmalarda hasta memnuniyetinde klinik olarak anlamlı bir artış olduğu görüldü. Hiçbir çalışma, uygun şekilde doğrulanmış araçlar kullanarak “toplam iyileşme kalitesinde” anlamlı bir artış bildirmedi. ERAS uygulamasının ardından, ameliyat sonrası rahatsızlık, yeniden kabul oranı ve memnuniyet dahil olmak üzere hastaların ameliyat sonrası rehabilitasyonunda klinik olarak anlamlı bir iyileşme gösterildi.