Levels of Protein C and Protein S, Tissue-Plasminogen Activator, and Fibrinogen During Cardiopulmonary Bypass

Kardiyopulmoner Bypass Esnasında Protein-C ve Protein-S, Doku Plazminojen Aktivatörü ve Fibrinojen Düzeyleri

Abstract

Aim: The exposure of blood to foreign surfaces during cardiopulmonary bypass (CPB) leads to an activation of the coagulation system. The goal of this study was to evaluate the levels of protein C and protein S, tissue-plasminogen activator (t-PA) and fibrinogen before, during and after CPB. Materials and Methods: Thirty-three patients undergoing elective coronary artery bypass grafting (CABG) and 11 patients undergoing non-cardiac surgery (control group) were included in this study. Blood samples were taken at different time intervals preoperatively, before, during and after CPB, and in the postoperative period. Protein C and protein S, t-PA and fibrinogen levels were measured before, during and after CPB. Results: Protein C, protein S and fibrinogen levels were decreased during CPB (p

Özet

Amaç: Kardiyopulmoner bypass (KPB) esnas›nda kan›n yabanc› yüzeylerle temas›, koagulasyon sisteminin aktive olmas›na yol açar. Bu çal›flman›n amac› KPB öncesinde, esnas›nda ve sonras›nda protein C (PC) ve protein S (PS), doku plazminojen aktivatörü (t-PA) ve fibrinojen (F) düzeylerini de¤erlendirmektir. Yöntem ve gereç: Bu çal›flmaya elektif koroner arter bypass cerrahisi (KABC) yap›lan 33 hasta ve kardiyak cerrahi yap›lmayan 11 hasta (kontrol grubu) al›nd›. Kan örnekleri ameliyat öncesi, KPB öncesi, esnas› ve sonras›nda ve ameliyat sonras› olmak üzere farkl› zamanlarda al›nd›. KPB öncesinde, esnas›nda ve sonras›nda PC ve PS, t-PA ve F düzeyleri ölçüldü. Bulgular: KPB esnas›nda PC ve PS ve F düzeyleri azald› (p < 0.05). Bir hiperfibrinolizis markeri olan t-PA düzeyleri, KPB esnas›nda daha yüksekti. Bu durum KABC ile birlikte subklinik hemostatik aktivasyonun geliflti¤ini gösterebilir. KPB bafllang›c›nda aorttaki kros klemp kald›r›lmadan önce t-PA düzeyi 8 kat artt›, KPB esnas›nda ve ameliyat sonras› erken dönemde ise yüksek kald›. KPB süresince PC ve PS ve F düzeyleri azald› ve bu düflüfl KPB’›n sonuna kadar devam etti. Kontrol grubunda hemostatik markerler aras›nda anlaml› bir fark yoktu. Tüm parametreler için gruplar aras›nda anestezi indüksiyonundan önce ve KPB esnas›nda istatistiki olarak önemli fark vard› (p< 0.01). Sonuç: Bir hiperfibrinolizis markeri olan t-PA düzeyleri, KPB esnas›nda yüksekti ve ameliyat sonras› erken dönemde de yüksek kald›. Protein C ve PS ve F düzeyleri KPB süresince azald›. Bu sonuçlar trombin generasyonunun KPB esnas›nda artt›¤›n› göstermektedir.

Keywords: Kardiyopulmoner bypass, Protein C ve protein S sistemleri, Doku plazminojen aktivatörü, fibrinojen