In vitro aktivasyon sonrası esansiyel trombositemide yüksek platelet adezyonu

Enhanced platelet adhesion in essential thrombocythemia after in vitro activation

Abstract

Objective: Essential thrombocythemia (ET) is a chronic myeloproliferative disorder characterized by elevated platelet countsand increased risk of thrombosis. Ex vivo data suggest increased platelet reactivity in agreement with the increasedthrombosis risk, while in vitro tests often detect decreased platelet activity. The present study aimed to investigate adhesionof ET-platelets in vitro, which is an aspect of platelet function that has been addressed in only a few studies on ET patients.Material and Methods: The study included 30 ET patients and 14 healthy controls. Platelet adhesion was measured witha static platelet adhesion assay.Results: The main finding was that ET-platelets were more readily activated by adhesion-inducing stimuli in vitro than controlplatelets. This was particularly evident in elderly patients and when using multiple stimuli, such as surfaces of collagen orfibrinogen combined with addition of adenosine 5’-diphosphate or ristocetin. Such multiple stimuli resulted in adhesion abovethe control mean +2 standard deviations for approximately 50% of the patients. Conclusion: The results are in accordance with the concept of increased platelet activity in ET, but opposite to most otherin vitro studies. We suggest that the conditions in the adhesion assay might mimic the in vivo situation regarding thepresence of chronic platelet activation.

Özet

Amaç: Esansiyel trombositemi (ET) platelet sayısının artması ve yüksek tromboz riski ile karakterize kronik bir myeloproliferatif bozukluktur. Ex vivo veriler tromboz riskine uygun olarak artan platelet reaktivitesini öne sürerken in vitro testlersıklıkla platelet aktivitesinde azalma tespit etmektedir. Bu çalışmanın amacı ET-hastalarında az sayıda çalışmaya dahiledilmiş bir platelet fonksiyonu konusu olan ET-plateletleri adezyonunun in vitro incelenmesidir.Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya 30 ET hastası ile 14 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Statik platelet adezyonu tayini ile platelet adezyonu ölçülmüştür.Bulgular: Temel bulgu ET plateletlerinin, in vitro adezyon indüklenmiş uyaranlar ile kontrol plateletlerinden daha kolay aktiveolduğu olmuştur. Bu durum özellikle yaşlı hastalarda ve adenosin 5-difosfat ya da ristosetin eklenerek kombine edilmiş kolajenya da fibrinojen yüzeyler gibi çoklu uyaran kullanıldığında barizdir. Bu gibi çoklu uyaran hastaların yaklaşık %50’sinde kontroldeğeri + 2 standart sapmanın üzerinde adezyon sonucunu vermiştir. Sonuç: Bulgular ET’de artan platelet aktivitesi konseptine uygun olsa da diğer in vitro çalışmaların tersinedir. Adezyon tayinindekoşulların kronik platelet aktivasyonu varlığı ile ilgili olarak in vitro durumu taklit edebileceğini ileri sürüyoruz.