The Outcome of Antifungal Prophylaxis with Posaconazole in Patients with Acute Myeloid Leukemia: A Single-Center Study

Akut Myeloid Lösemili Hastalarda Posakonazol ile Antifungal Profilaksi Sonuçları: Tek Merkez Çalışması

Halis AKALIN, Esra KAZAK, Ezgi DEMİRDÖĞEN, Reşit MISTIK, Serdar SEYHAN, Tuba ERSAL, Fahir ÖZKALEMKAŞ, Vildan ÖZKOCAMAN, Beyza ENER, Ahmet URSAVAŞ

Abstract

Objective: Invasive fungal infections (IFIs) are a significant causeof morbidity and mortality among neutropenic patients undergoingchemotherapy for acute myeloid leukemia (AML) and stem celltransplantation. The aim of this study was to evaluate the real-lifeimpact of posaconazole prophylaxis.Materials and Methods: Eighty-four adult patients were includedwith AML under remission induction chemotherapy and posaconazoleprophylaxis. The 34 patients in the control group did not receiveprimary antifungal prophylaxis. The period between June 2006 andJanuary 2009, when antifungal prophylaxis was not administered(control group), was retrospectively compared to the period betweenDecember 2010 and May 2012 when primary oral posaconazoleprophylaxis was administered in similar conditions (posaconazolegroup) according to the use of antifungal agents for treatment,breakthrough infections, galactomannan performance, and thenecessity for performing bronchoalveolar lavage (BAL) procedures.Results: The two groups were compared according to the use ofantifungal agents; progression to a different antifungal agent wasfound in 34/34 patients (100%) in the control group and in 9/84patients (11%) in the posaconazole group (p

Özet

Amaç: İnvaziv fungal enfeksiyonlar (İFE) akut myeloid lösemili (AML) ve kök hücre nakli yapılan hastalarda önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Bu çalışmanın amacı posakonazol profilaksisinin gerçek yaşamdaki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: AML ve remisyon indüksiyon kemoterapisi alan ve posakonazol profilaksisi uygulanan 84 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubunda primer antifungal profilaksi almayan 34 hasta dahil edildi. Haziran 2006 ile Ocak 2009 tarihleri arası primer oral posakonazol profilaksisi almayan (kontrol grubu) ile Aralık 2010 ile Mayıs 2012 arası primer oral posakonazol profilaksisi (posakonazol grubu) uygulanan hastaları geriye dönük olarak; tedavi için antifungal ajan kullanımı, tedavi altında (breakthrough) enfeksiyonlar, galaktomannan performansı ve bronko-alveolar lavaj (BAL) gerekliliği gibi benzer durumlar için karşılaştırdık. Bulgular: İki grup antifungal ajan kullanımına göre karşılaştırıldığında farklı antifungal ajana geçiş kontrol grubunda 34/34 (%100) idi ve posakonazol grubunda bu oran 9/84 (%11) bulundu (p