Evaluation of the Survival Outcomes of Multiple Myeloma Patients According to Their Plasmacytoma Presentation at Diagnosis

Multipl Myelom Hastalarının Sağkalım Sonuçlarının Tanıda Plazmasitom Prezentasyonuna Göre Değerlendirilmesi

Ümit Yavuz MALKAN, Haluk DEMİROĞLU, Nilgün SAYINALP, Yahya BÜYÜKAŞIK, Salih AKSU, Rafiye ÇİFTÇİLER, Hakan GÖKER, Osman ÖZCEBE, İbrahim C. HAZNEDAROĞLU

Abstract

Objective: Multiple myeloma (MM) associated with extramedullary(EM) plasmacytoma has a poor therapeutic response and pooroutcomes when treated with conventional chemotherapy. EMplasmacytoma is divided into two groups: the first group comprisestumors that are extending directly from osteolytic bone lesions (EM-B,bone-related), while the second results from plasmacytoma infiltrationinto soft tissues with no relationship to the bone (EM-S, soft tissuerelated). This study aimed to compare the general characteristics andsurvival outcomes of transplant-eligible MM patients who had EM-Sor EM-B and MM patients who did not have plasmacytoma at thetime of diagnosis.Materials and Methods: This study was performed in a retrospectivemanner. The MM patients who were treated at our tertiary carecenter between January 2003 and January 2017 were evaluatedretrospectively for the presence of plasmacytoma at diagnosis.Results: There were 141 (78.3%) MM patients who did not haveplasmacytoma, 22 (12.2%) MM patients who had EM-B, and 17 (9.4%)MM patients who had EM-S at the time of diagnosis in this study. The5-year overall survival was 63% in patients who had bone EM-B, 63%in patients who had EM-S, and 80% in patients who did not haveplasmacytoma (p=0.02). The 5-year disease-free survival was 47% inpatients who had EM-B, 35% in patients who had EM-S, and 54% inMM patients who did not have plasmacytoma (p=0.15).Conclusion: These findings lead us to suggest that MM patients withEM plasmacytoma at the time of diagnosis have poorer prognosisthan patients without plasmacytoma, even if autologous stemcell transplantation is performed. The presence of EM involvementnegatively affects survival outcomes.

Özet

Amaç: Ekstramedüller (EM) plazmasitom ile ilişkili multipl myelom (MM), geleneksel kemoterapi ile tedavi edildiğinde zayıf bir terapötik yanıta ve kötü sonuçlara sahiptir. EM plazmasitoma iki gruba ayrılır: ilk grup doğrudan osteolitik kemik lezyonlarından uzanan tümörlerden oluşurken, ikincisi yumuşak dokulara plazmasitom infiltrasyonundan, kemikle ilişkisi olmayan plasmasitomdur. Bu çalışma, kemikle ilişkili yada yumuşak doku ile ilişkili olan ve tanı anında plazmasitomu olmayan MM hastalarının genel özelliklerini ve sağkalım sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladı. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma retrospektif olarak yapılmıştır. Ocak 2003-Ocak 2017 tarihleri arasında üçüncü basamak merkezimizde tedavi gören MM hastaları tanı anında plazmasitom varlığı açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmaya plazmositom olmayan 141 (%78,3) MM, kemik plasmasitomu olan 22 (%12,2) ve tanı anında yumuşak doku plasmasitomu olan 17 (%9,4) MM hastası alındı. Beş yıllık genel sağkalım, kemik plasmasitomu olan hastalarda %63, yumuşak doku plasmasitomu olan hastalarda %63 ve plazmositom olmayan hastalarda %80 saptandı (p=0,02). Beş yıllık hastalıksız sağkalım ise kemik plasmasitomu olanlarda %47, yumuşak doku plasmasitomu olanlarda %35 ve plazmasitom olmayan MM hastalarında %54 saptandı (p=0,15). Sonuç: Sonuç olarak, bu bulgular bizi, tanı anında EM plazmasitomu olan MM hastalarının, kök hücre nakli yapılsa bile, plazmasitomu olmayan hastalara göre kötü prognoza sahip olduğunu düşündürmektedir. EM tutulumunun varlığı sağkalım sonuçlarını olumsuz etkilemektedir.