Performance of Positron Emission Tomography-Computed Tomography and Bone Marrow Biopsy in Detecting Bone Marrow Infiltration in Lymphoma Cases

Lenfoma Olgularında Kemik İliği İnfiltrasyonunu Saptamada Pozitron Emisyon TomografiBilgisayarlı Tomografi ve Kemik İliği Biyopsisinin Performansı

Cem MİRİLİ, Mahmut BÜYÜKŞİMŞEK, Semra PAYDAŞ, Ali OĞUL, Abdullah Evren YETİŞİR, Mert TOHUMCUOĞLU, İsa Burak GÜNEY, İrem KOLSUZ

Abstract

Objective: Bone marrow infiltration (BMI) affects the stage diagnosis,and treatment of lymphoma. We aimed to evaluate the performanceof bone marrow biopsy (BMB) and positron emission tomographycomputed tomography (PET/CT) in detecting BMI in lymphomapatients.Materials and Methods: A total of 269 non-Hodgkin’s lymphoma(NHL) and 110 Hodgkin’s lymphoma (HL) patients were evaluatedretrospectively. Sensitivity, negative predictive value (NPV), andaccuracy were calculated for PET/CT and BMB in detecting BMI.Results: Sensitivity, NPV, and accuracy for PET/CT in detecting BMI inNHL cases were 65%, 78%, and 84.4%, respectively, while they were55%, 73.4%, and 79.9% for BMB. PET/CT performance for diffuselarge B-cell lymphoma and follicular lymphoma was better than thatof BMB, whereas the performance of BMB was better for mantlecell lymphoma, Burkitt’s lymphoma, and primary mediastinal B-celllymphoma. Sensitivity, NPV, and accuracy for PET/CT in HL cases were91.3%, 97.75%, and 98.18%, respectively, while they were 56.52%,89.69%, and 90.91% for BMB. Due to BMB, 43 (15.9%) patients inthe NHL group and 2 (1.8%) patients in the HL group were protectedfrom downstaging.Conclusion: Although their results vary according to NHL subtypes,PET/CT and BMB are complementary methods in determining BMI. InHL, PET/CT is an important diagnostic tool for detecting BMI, and BMBis not necessary in a significant proportion of cases.

Özet

Amaç: Kemik iliği infiltrasyonu (Kİİ), lenfoma evresini, sağkalımı ve tedaviyi etkiler. Lenfoma hastalarında Kİİ’yi saptamada kemik iliği biyopsisi (KİB) ve pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografinin (PET/BT) performanslarını değerlendirmek istedik. Gereç ve Yöntemler: İki yüz altmış dokuz non-Hodgkin lenfoma (NHL) ve 110 hodgkin lenfoma (HL) hastası retrospektif olarak değerlendirildi. Kİİ’yi saptamada PET/BT ve KİB için duyarlılık, negatif prediktif değer (NPD) ve doğruluk hesaplandı. Bulgular: NHL olgularında Kİİ’yi saptamada PET/BT için duyarlılık, NPD ve doğruluk sırasıyla %65, %78 ve %84,4 iken KİB için %55, %73,4 ve %79,9 idi. Diffüz büyük B-hücreli lenfoma ve folliküler lenfoma için PET/BT performansı KİB’den daha iyi iken; mantle-cell lenfoma, Burkitt’s lenfoma ve primer mediastinal B-hücreli lenfomada KİB performansı daha iyiydi. HL olgularında PET/BT için duyarlılık, NPD ve doğruluk sırasıyla %91,3, %97,75 ve %98,18 iken KİB için %56,52, %89,69 ve %90,91 idi. KİB yapılması ile NHL grubunda 43 (%15,9), HL grubunda ise 2 (%1,8) olgunun düşük evrelenmesinden korunmuş olundu. Sonuç: Kİİ’yi saptamada NHL alt tiplerine göre değişmekle birlikte PET/BT ve KİB birbirini tamamlayıcı yöntemlerdir. HL’de ise Kİİ’yi saptamak için PET/BT önemli bir tanı aracıdır ve KİB olguların önemli kısmında gerekli değildir.