Effects of Salt Restriction Counseling on Primary Hypertension Patients Already Receiving Pharmacotherapy; A Randomized Controlled Trial

Tedavi Altındaki Primer Hipertansiyon Hastalarında Tuz Kısıtlaması Danışmanlığının Kan Basıncı Kontrolüne Etkisi; Randomize Kontrollü Çalışma

Abstract

Background and aim: Providing a healthy lifestyle is the first stage of controlling hypertension, which is an important public health problem.However, lifestyle modification targets can only be achieved among limited patients. As a result, expected benefits from those modificationsremain limited. In this research, we aimed to verify the additional gains from salt restriction counseling on blood pressure control amongprimary hypertensive patients already receiving pharmacotherapy.Materials and methods: Primary hypertension patients under a stablemedical treatment were randomly assigned to a salt restriction group and a control group. All participants completed a questionnaire ofdemographic data, medical history, and diet. Twenty-four-hours ambulatory blood pressure measurements were recorded at the beginning andat the end of 3 months. Personalized education and counseling were performed only to the salt restriction group. Patients were followed up withphone calls. Effects of salt restriction were evaluated with sodium excretion on 24-hour urine.Results: Total 172 patients enrolled in the study;86 patients were in salt restriction group and 86 patients were in control group. The patients’ 71,5% (123) were women, 28,5% (49) were men.The mean age of participants was 56,8±5,9 years. Urinary sodium excretion increased 1.8±5.2 g/day in the control group (Z=3,120; p=0,002)but decreased 1,0±4,9 g/day in the study group (Z=1,983; p=0,047). Ambulatory systolic and diastolic blood pressures increased3.2±9.3/2.3±6.9 mm Hg in the control group (Z=3,165; p=0,002/Z=2,956; p=0,003), whereas they decreased 6.1±9.4/4.7±7.8 mm Hg in the saltrestriction group (Z=5,137; p

Özet

Amaç: Önemli bir toplum sağlığı sorunu olan hipertansiyonun kontrolünde birinci aşama, hastalarda sağlıklı yaşam tarzının sağlanmasıdır. Uygulamada tedavi hedeflerine kısıtlı bir hasta grubunda ulaşılabilmekte, yaşam tarzı değişiklikleri ve bunlardan beklenen yarar eksik kalmaktadır. Bu araştırmada tıbbi tedavi altındaki primer hipertansiyon hastalarında mevcut tedavilerine eklenecek tuz kısıtlaması danışmanlığı ile elde edilecek ek yararı belirlemek amaçlanmıştır.Gereç-yöntem: Randomize, kontrollü desendeki çalışmaya sabit tedavi altındaki primer hipertansiyon hastaları dâhil edildiler. Hastalar tuz kısıtlaması ve kontrol gruplarına ayrıldılar. Tüm katılımcılara demografik bilgileri, tıbbi öykü ayrıntıları, beslenme alışkanlıklarını sorgulayan bir anket uygulandı. Çalışma başlangıcında ve 3 aylık çalışma süresi sonunda Holter ile 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümü yapıldı. Tuz kısıtlaması konusunda bireyselleştirilmiş danışmanlık görüşmesi yapıldı. Kontrol grubuna görüşme planı verildi. Çalışma grubu hastalarının önerilere uyumu telefon görüşmeleri ile izlendi. Tuz kısıtlaması danışmanlığının etkisi 24 saatlik idrarda hesaplanan sodyum atılımı ile izlendi.Bulgular: Araştırmaya dahil olan toplam 172 katılımcının %71,5’i (123) kadın, %28,5’i (49) erkek, yaş ortalamaları 56,8±5,9 yıl idi.Çalışma, tuz kısıtlaması grubunda 86 ve kontrol grubunda 86 hipertansiyon hastası ile sonuçlandırıldı. Çalışmamızın sonuçlarına göre üriner sodyum atılımı kontrol grubunda 1,8±5,2 gr/gün artarken (Z=3,120; p=0,002), tuz kısıtlaması grubunda 1,0±4,9 gr/gün azaldı (Z=1,983; p=0,047). Ambulatuar sistolik ve diyastolik kan basıncı ölçümleri kontrol grubunda 3,2±9,3 mm Hg (Z=3,165; p=0,002) /2,3±6,9 mm Hg artarken (Z=2,956; p=0,003), tuz kısıtlaması grubunda 6,1±9,4 mm Hg (Z=5,137; p