Testosterone and Sexual Offending: From Pathophysiology to Treatment

Abstract

Sex offending is adebilitating public health concern owingto the serious consequences it has for the victims and theirfamily. The evaluation of the biological profile and neurobiologicalaspects of sexual offenders is essential in orderto understand their causal relationships and reduce recidivism.Sexual characteristics are mainly regulated by sexsteroids. These hormones have also been found to be associatedwith aggression and psychiatric disorders, such asanxiety and depression. Testosterone has been thought tobe the most suspicious hormone underlying the pathologyof sex offenders. Testosterone-lowering agents have beenused as a part of the treatment given to sexual offenders;the results are, however, controversial. On the other hand,a sexual offender with hypogonadism is another complexissue faced by the physician that cause difficulties in decisionmaking for treatment. Literature does not report anyevidence proving whether or not recidivism increases withT replacement. This review aimed to discuss the endocrinological,neurobiological, and therapeutical aspects of sexualoffending. The treatment of sexual dysfunction in sex offendersis another dilemma that the physicians would facemore often in the future. The article also discusses the legal,social and health care aspects of this controversy.

Özet

Cinsel suçlar, mağdurda yol açacağı ciddi potansiyel sonuçlar nedeni ile önemli bir halk sağlığı sorunudur. Cinsel suçluların biyolojik profilini ve nörobiyolojik yönlerini değerlendirmek, nedensel ilişkiyi anlamak ve suçun yinelenmesini azaltmak için önemlidir. Seks steroid hormonları, insanlardaki cinsel karakterlerin başlıca düzenleyicisidir. Ayrıca bu hormonların, anksiyete ve depresyon gibi ve psikiyatrik bozukluklarla ve saldırganlık ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Testosteron, cinsel suçluların altta yatan patolojisi için en çok suçlanan hormondur. Testosteron düşürücü ajanlar, cinsel suçluların tedavisinin bir parçası olarak kullanılmıştır, ancak elde edilen sonuçlar tartışmalıdır. Öte yandan, hipogonadizmli cinsel suçlular, hekimin tedavi kararı vermesinde zorluklara neden olan bir başka karmaşık sorundur. Günümüzde testosteron replasmanı ile suçun yinelenmesi riskinin artırılıp artırılmadığı konusunda veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada, cinsel suçluların endokrinolojik, nörobiyolojik ve terapötik yönlerinin tartışılması amaçlanmıştır. Cinsel suçlularda cinsel işlev bozukluğunun tedavisi, gelecekte daha sık karşılaşacağımız bir sorundur ve bu çalışmada bu konu; hukuki, sosyal ve sağlık bakış açıları ile de tartışılmıştır.