Foot Ulcer a Devastating Complication ofDiabetes Mellitus:A Single-Center Experience of 400 Patients

Diyabetes Mellitusun Yıkıcı Bir Komplikasyonu Olan Ayak Ülseri: 400 Hastadan Oluşan Tek Merkez Deneyimi

Erol KESİKTAŞ, Tamer TETİKER, Mehtap EVRAN, Gamze AKKUŞ, Murat SERT, Ömer Sunkar BİÇER, Behice KURTARA, Erol AKSUNGU

Abstract

Objective: To identify the clinical predictors of amputation outcomes inpatients with diabetic foot ulcers (DFUs) and the management of such pa-tients. Material and Methods: Four hundred (273 men; 127 women) pa- tients with DFUs, who were followed at our clinic between 2008-2014, were included. Patients' demographic characteristics, glycemic parameters, and diabetic complications were evaluated. The amputations were classified as minor (distal to metatarsus) and major (Chopart, and below or upper knee) amputations. Results: The mean age of the patients was 62.4±10.5 years.Three hundred and ninety-five patients had type 2 diabetes mellitus. The mean diabetes duration was 17±8 years. The rate of chronic diabetic com-plications consisting of neuropathy, nephropathy, and retinopathy were 97.5%, 81.3%, and 94.8%, respectively. Osteomyelitis and peripheral ar-terial disease rates were 327 (81.8%) and 265 (66%), respectively. The majority of the foot ulcers were of Wagner grade 3 (53.2%) and 4 (27.5%). According to the initial clinical considerations, 60% of the patients were administered empirical antibiotic therapy for infection. The minor and major amputation rates were 110 (25.5%) and 146 (36.3%), respectively. The average glycosylated hemoglobin value was 8.9±2.3%. Peripheral ar-terial disease [odds ratio (OR): 2.183, 95% confidence interval (CI): 1.242-3.837, p

Özet

Amaç: Diyabetik ayak ülseri ile amputasyon sonuçlarının, klinik belirleyi- cilerini ve hastaların yönetimini sunmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalış- maya, 2008 ve 2014 yılları arasında kliniğimizde izlenen diyabetik ayakülserli 400 (273 erkek, 127 kadın) hasta dâhil edildi. Hastaların demogra- fik özellikleri, glisemik parametreleri ve diyabetik komplikasyonları değer- lendirildi. Amputasyonlar, minör (metatarsın distalinde) ve majör (Chopartve diz altı veya diz üstü) amputasyonlar olarak sınıflandırıldı. Bulgular:Hastaların yaş ortalaması 62,4±10,5 yıl idi ve 395’i tip 2 diyabetes melli- tuslu idi. Ortalama diyabet süresi 17±8 yıl idi. Kronik diyabetik komplikas- yonlar olan nöropati, nefropati ve retinopati için oranlar sırasıyla %97,5;%81,3 ve %94,8 idi. Osteomiyelit ve periferik arteriyal hastalık oranları, sı- rasıyla 327 (%81,8) ve 265 (%66) saptandı. Ayak ülserlerinin çoğu, Wag- ner 3 (%53,2) ve 4 (%27,5) düzeyinde bulundu. İlk klinik değerlendirmeyegöre hastaların %60’ına enfeksiyon nedeniyle ampirik antibiyotik tedavisiverildi. Minör ve majör amputasyon oranları sırasıyla 110 (%25,5) ve 146(%36,3) idi. Hastaların ortalama glikozile hemoglobin düzeyi %8,9±2,3idi. Periferik arteriyal hastalık (olasılık oranı: 2,183; %95 güven aralığı:1,242-3,837; p