Effects of Spinal Anaesthesia on Left Ventricular Function: An Observational Study using Two-Dimensional Strain Echocardiography

Spinal Anestezinin Sol Ventrikül Fonksiyonuna Etkisi: İki Boyutlu Strain Ekokardiyografi Kullanılan Gözlemsel Çalışma

Fabrice FERRE, Clémen DELMAS, Thomas COGNET, Olivier LAIREZ, Vincent MINVILLE, Didier CARRIE

Abstract

Objective: Hypotension frequently occurs during spinal anaesthesia(SA), especially in the elderly. This side effect could havea cardiac component per se (myocardial contractility impairment).Two-dimensional (2D) strain and strain rate imaging arenew echocardiographic methods allowing an accurate assessmentof myocardial function by quantifying myocardial deformation.Allowing quantification of minor myocardial dysfunction not detectableby standard echocardiography, strain imaging could bringnew perspective on the cardiac effect of SA. Our objective was toevaluate the effects of SA on left ventricular function assessed by2D strain echocardiography.Methods: In this prospective observational study, we enrolled 20patients older than 60 years, who underwent elective lower-limbsurgery under SA. Myocardial strain imaging were collected beforeand 20 minutes after SA (injection of 10 mg of isobaric bupivacainewith 5 μg of sufentanil).Results: We observed an increase in global longitudinal reconnoitering(Δ−0.2±0.3% s-1; p

Özet

Amaç: Spinal anestezi (SA) boyunca özellikle yaşlılarda hipotansiyon sıklıkla görülmektedir. Bu yan etki başlı başına bir kardiyak unsura sahip olabilir (miyokard kontraktilite bozukluğu). Iki boyutlu (2D) strain ve strain oranı görüntülemesi, miyokardiyal deformasyonu ölçerek, miyokard fonksiyonunu doğru bir şekilde değerlendirmeye olanak sağlayan yeni ekokardiyografi yöntemleridir. Strain görüntülemesi, standart ekokardiyografi ile tespit edilemeyen minör miyokard fonksiyon bozukluğunun ölçümüne imkan sağlayarak SA’nın kardiyak etkisine yeni bir perspektif getirebilir. Bu çalışmadaki amacımız, SA’nın iki boyutlu strain ekokardiyografi ile değerlendirilen sol ventrikül fonksiyonu üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya SA altında elektif alt ekstremite ameliyatı geçiren 60 yaş üzeri 20 hasta dahil edildi. Spinal anestezi (5 μg sufentanil ile birlikte 10 mg isobaric bupivacaine enjeksiyonu) öncesinde ve 20 dakika sonrasında miyokardiyal strain görüntüleme yapıldı. Bulgular: Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu SA ile değişmez iken, global boylamsal reconnoitering’de bir artış gözlendi (Δ−0,2±0,3% s-1; p