Non-Invasive Mechanical Ventilation in Critically Ill Trauma Patients: A Systematic Review

Fatma YILDIRIM, Yalım DİKMEN, Annia SCHREİBER, Antonio M. ESQUİNAS, Andrea ANTONELLİ, Roberto COSENTİNİ, Giovanni FERRARİ, Marcin KARCZ, Peter PAPADAKOS, Pablo Bayoumy DELİS, Murat GÜNDÜZ

Abstract

There is limited literature on non-invasive mechanical ventilation (NIMV) in patients with polytrauma-related acute respiratory failure (ARF). Despite an increasing worldwide application, there is still scarce evidence of significant NIMV benefits in this specific setting, and no clear recommendations are provided. We performed a systematic review, and a search of clinical databases including MEDLINE and EMBASE was conducted from the beginning of 1990 until today. Although the benefits in reducing the intubation rate, morbidity and mortality are unclear, NIMV may be useful and does not appear to be associated with harm when applied in properly selected patients with moderate ARF at an earlier stage of injury by experienced teams and in appropriate settings under strict monitoring. In the presence of these criteria, NIMV is worth attempting, but only if endotracheal intubation is promptly available because non-responders to NIMV are burdened by an increased mortality when intubation is delayed.

Özet

Çoklu travma ilişkili akut solunum yetersizliği (ASY) hastalarında noninvaziv mekanik ventilasyonun (NİMV) kullanımı ile ilgili çalışmalar kısıtlıdır. Tüm dünyada uygulamaları artmasına rağmen bu spesifik alanda NİMV'nin belirgin yararı olduğuna dair kanıtlar kısıtlıdır ve net öneriler yoktur. 1990'ların başından günümüze kadar MEDLINE ve EMBASE dahil, klinik veri tabanlarını içeren bir tarama yaptık ve sistematik bir derleme hazırladık. Entübasyon oranı, morbidite ve mortaliteyi azalttığına dair faydaları belirsiz olsa da, NİMV orta derecede ASY'si olan seçilmiş hastalarda erken dönemlerde başlandığında, deneyimli bir ekip tarafından yakın monitorizasyon altında uygun ayarlarla yapıldığında yararlı olabilir ve zararlı gözükmemektedir. Bu şartlar altında; NİMV'ye cevap alınamayan hastalarda endotrakeal entubasyon (ETI) geciktirildiğinde mortalite arttığından ETI gecikmeden uygulanacaksa NİMV denenmeye değerdir.