Anaesthetic Drug Choices of Senior Anaesthetists: An Observational Analysis of Medication Habits in a Tertiary Hospital

Kıdemli Anestezistlerin Anestetik İlaç Seçimleri: Üçüncü Basamak Bir Hastanede Medikasyon Alışkanlıklarının Gözlemsel Bir Analizi

Abstract

Objective: Various drugs are available for general anaesthesia, andthe anaesthesiologist in charge may choose the one that is consideredas the most appropriate for each specific case. When selectingan anaesthetic drug, its specific pharmacokinetic and pharmacodynamicsas well as certain non-pharmacological properties haveto be considered. This may lead to decisions that may be justifiedor unjustified according to scientific evidence and local standards.Methods: In a prospective, single-centre, non-randomised andnon-interventional study, 30 attending anaesthetists were interviewedabout their drug prescription for general anaesthesia casesscheduled for the next day. The stated reasons for their choicesfrom available alternatives were recorded and analysed for beingjustified or unjustified.Results: We found 69% of all decisions as justified, while 31%were incorrect, unjustified or random. Female anaesthetists made83%±15% justified decisions, whereas males achieved a lowerperformance with 69%±17% justified decisions (p=0.046).Conclusion: To a large proportion, convenience, habit and personalpreferences influence the decision-making in choosing theanaesthetic medication. A change of paradigm in the postgraduateeducation and training seems to be necessary.

Özet

Amaç: Genel anestezi için çeşitli ilaçlar mevcuttur ve sorumlu anestezist her bir spesifik vaka için en uygun olanı seçebilir. Anestetik bir ilaç seçerken, diğer özelliklerinin yanı sıra spesifik farmakokinetik ve farmakodinamik özellikler de düşünülmelidir. Bu durum, bilimsel kanıtlara ve lokal standartlara göre gerekçeli ya da gerekçesiz olabilecek kararlara neden olabilir. Yöntemler: Bu prospektif, tek merkezli, randomize olmayan ve girişimsel olmayan çalışmada, bir sonraki gün için planlanan genel anestezi vakaları için ilaç reçeteleme hakkında 30 anestezist ile görüşme yapıldı. Mevcut seçenekler arasından yaptıkları seçimler için belirttikleri nedenler kaydedildi ve gerekçeli ya da gerekçesiz olmaları yönünden değerlendirildi. Bulgular: Bu kararlardan %69’u gerekçeli bulunurken, %31’i yanlış, gerekçesiz veya gelişigüzeldi. Kadın anestezistler %83±%15 oranında gerekçeli kararlar verirken, erkek anestezistler %69±%17 oranıyla daha düşük bir performans gösterdiler (p=0,046). Sonuç: Uygunluk, alışkanlık ve kişisel tercihler anestetik ilacın seçiminde karar verme sürecini büyük ölçüde etkiler. Lisansüstü eğitimde paradigma değişikliğine ihtiyaç olduğu görülmektedir.