DIFFICULTIES IN THE DIAGNOSIS OF ACUTERHEUMATIC FEVER WITHOUT CARDITIS

Abstract

Objective Acute rheumatic fever is a childhood disease that isstill important in terms of both morbidity and morta lity due to heart valve involvement in adulthood. Theaim of this study was to emphasize the importance ofacute rheumatic fever in our clinic and the importan ce of acute rheumatic fever in terms of morbidity andmortality in cases diagnosed in the last year. Materials and Methods A retrospective evaluation was made of 34 patientsnewly diagnosed with acute rheumatic fever in thePaediatric Cardiology Polyclinic of Suleyman DemirelUniversity Training and Research Hospital betweenAugust 2017 and Febraury 2020.Results The study included thirty four patients newly diagno sed with acute rheumatic fever in the Pediatric Cardi ology outpatient clinic of Suleyman Demirel Univer sity Research and Training Hospital between August2017 and February 2020. The patients comprised 18males with a mean age of 10.5 years and 16 femaleswith a mean age of 11.8 years. The youngest patientwas diagnosed at the age of 5 years. Severe cardi tis findings were determined in 4 patients (2 female,2 male), all of whom were hospitalized and steroidtreatment was started. In 2 patients with moderatecarditis, 15 with mild carditis, and 11with arthritis andno carditis,aspirin treatment was adminestered. In2 patients diagnosed with Sydenham's chorea, onlyhaloperidol treatment was applied because the acutephase reactants were normal.Conclusion Acute rheumatic fever is a disease that starts in chil dhood and can cause morbidity and mortality at a la ter age in terms of carditis sequelae. Turkey is in thegroup of high risk countries for acute rheumatic feverso it should be kept in mind for patients presentingwith arthritis. Diagnosis and treatment of throat infec tions due to group A beta hemolytic streptococcus isimportant.

Özet

Amaç Akut romatizmal ateş gerek morbiditesi ve gerekseerişkin yaşlarda kalp kapak tutulumuna bağlı gelişenmortalitesi açısından hala önemini koruyan çocuklukçağı hastalığıdır. Bu çalışmada Ağustos 2017 - Şubat2020 tarihleri arasında tanı alan ve özellikle karditineşlik etmediği akut romatizmal ateş olgularının tanı daki zorlukları ele alındı. Gereç ve Yöntem Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygu lama Hastanesi pediatrik kardiyoloji polikliniğindeAğustos 2017- Şubat 2020 tarihleri arasında yeni akutromatizmal ateş tanısı alan 34 hasta retrospektif ola rak değerlendirildi. Hastalara ait demografik veriler,klinik özellikleri, ekokardiyografik verileri, jones kriter leri ve verilen tedaviler değerlendirildi. Bulgular Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygu lama Hastanesi pediatrik kardiyoloji polikliniğindeAğustos 2017- Şubat 2020 yılları arasında yeni akutromatizmal ateş tanısı alan 34 hasta retrospektif ola rak değerlendirildi. Hastaların 18’i erkek 16’ü kız idi.Kızların yaş ortalaması 11.8 yaş, erkeklerin yaş orta laması 10.5 yaş idi. En küçük hasta 5 yaşında tanıalmıştı. Bu hastalarımızdan 4 tanesi ağır kardit bulgu larına sahipti (2 kız, 2 erkek). Ağır karditli hastalarımızyatırılarak steroid tedavisi başlandı. Orta kardit olan 2hastamız, diğer kalan hafif karditli 15 hastamız ve sa dece artrit olup kardit saptanmayan 11 hastamız aspi rin tedavisi aldı. Sydenham koresi tanısı ile başvuran2 hastamız (%5.8), akut faz reaktanları normal olduğuiçin sadece haloperidol tedavisi aldı. Sonuç Akut romatizmal ateş çocukluk yaş grubunda başla yan ve kardit sekeli bakımından ileri yaşlarda morta lite ve morbiditeye sebep veren bir hastalıktır. Songüncellenen jones kriterlerine göre ülkemiz akut ro matizmal ateş için hala orta-yüksek riskli ülkeler gru bunda bulunmaktadır. (1) Artrit şikayeti ile başvuranhastalarda mutlaka akla gelmesi gerekmektedir. Agrubu beta hemolitik streptokoka bağlı boğaz enfeksi yonlarının tanınması ve tedavisi önem arz etmektedir.