ISOLATED MEDIAL SUBTALAR DISLOCATION: A CASEREPORT AND A REVIEW OF THE CURRENT LITERATURE

İZOLE MEDİAL SUBTALAR ÇIKIK: OLGU SUNUMU VE GÜNCEL LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ

Tolga ATAY, Hüseyin YORGANCIGİL, Emrah KOVALAK, Hasan Basri PINAR, İbrahim YILDIZ, Salih KORKMAZ

Abstract

Acute subtalar joint dislocations are simultaneousdislocations of talocalcaneal and talonavicular jointswith a rare incidence in traumatology. These fractu res usually occur as a result of high-energy traumasand are accompanied in high numbers by soft tissueinjuries and ankle fractures. However, isolated me dial sub-dislocations are very rare considering thefracture- dislocations.In this case report, we presenta 32-year-old male patient who applied to the emer gency service after falling from a height. Physicaland radiographic examinations revealed an isolatedmedial subtalar dislocation in the left ankle. The pa tient underwent closed reduction under sedation inthe emergency service and was discharged after 24hours of follow-up. Three weeks later, rehabilitationwas started. After 3 weeks of rehabilitation, the patientwas started with partial weight bearing and switchedto full weight bearing after eight weeks. At the end of18 months, the patient did not present with any symp toms. Subtalar dislocations are emergency cases oftraumatology. Medial dislocations are more frequently seen due to the instability caused by the inversion ofthe foot. Reduction should be provided as soon aspossible. In the treatment of isolated medial subdu ral dislocations, immediate reduction offers excellentlong-term functional outcomes particularly in casesthat are not accompanied by additional bone and softtissue pathologies.

Özet

Akut subtalar eklem çıkıkları, talokalkaneal ve talo naviküler eklemlerin eş zamanlı oluşan çıkıkları oluptravmatolojinin nadir vakalarıdır. Genellikle yüksekenerjili travmalar neticesinde oluşan bu kırıklara yük sek oranda ayak bileğinde yumuşak doku yaralanma sı ve kırık eşlik etmektedir. İzole medial subtalar çıkık lar ise kırıklı çıkıklara göre çok daha nadirdir. Bu vakasunumu ile 32 yaşında yüksekten düşme sonucu acilservise başvuran erkek hastayı sunduk. Yapılan fizikmuayene ve radyografik tetkikler neticesinde sol ayakbileğinde izole medial subtalar çıkık tespit edildi. Acilserviste sedasyon altında kapalı redüksiyon yapılarakatele alındı ve 24 saat dolaşım takibi sonrası taburcuedildi. Üç hafta sonunda rehabilitasyona başlandı. 3haftalık rehabilitasyon sonrası kısmi yük verildi. Sekizhafta sonunda tam yüke geçildi. On sekiz ayın sonun da hasta semptomsuz idi. Subtalar çıkıklar travmato lojinin acil vakalarıdır. Medial çıkıklar inversiyondakiayağın daha instabil olması nedeni ile lateral çıkık lara nazaran daha sıktır. Redüksiyon mümkün olanen kısa sürede sağlanmalıdır. Ek kemik ve yumuşakdoku patolojilerinin eşlik etmediği, erken redüksiyo nun sağlandığı izole medial subtalar çıkıklarda uzundönem fonksiyonel sonuçları mükemmeldir.