The Comparison of Post-dural Puncture Headache- Frequency and Severity on Cesarean Patients that Spinal Anaesthesia Performed with 25G, 27G and 29G Quincke Needles

25G, 27G ve 29G Quincke İğneler ile Spinal Anestezi Uygulanan Sezaryen Hastalarında Dura Ponksiyonu Sonrası Başağrısı Sıklığı ve Şiddetinin Karşılaştırılması

Füsun EROĞLU, Berit GÖKÇE CEYLAN, Mustafa Kemal YILDIRIM, Haci Ömer OSMANOĞLU

Abstract

Objective: The aim of this study is to compare the frequencyand severity of Post-dural Puncture Headache (PDPH)between the cesarean patients that was spinal anaesthesiaperformed with 25G, 27G and 29G quincke needles.Material-Method: Following the approval of Clinicalresearches local Ethics Committee 60 ASA I-II clinical statuspatients above 18 years that cesarean section was plannedincluded in the study. Patients were ramdomised to threegroups. The spinal anaesthesia was performed with 25Gguided quincke sharp-tipped needle to Group I (n=20), with27G needle in Group II (n=20) and with 29G needle in GroupIII (n=25). General anesthesia was performed in unsuccessfulspinal anaesthesia patients and they were excluded from thestudy. The PDPH, the time and the severity till the secondweek of the operation and was asked and reported. Theseverity was degreed according to Lybecker classification.Results: PDPH was reported on 9 of total 60 patients (15.0%).The distribution was as: 5 patients in Group I (25.0%), 3patients in Group II (15.0%), and 1 patient in Group III(5.0%). Severe PDPH was occurred in 2 patients in GroupI and was not occurred in any patients in Group II and III.There was no significany difference istatistically betweengroups by the means of PDPH.Conclusions: At least for preventing the risk, although thereis no statistically difference between different needle sizes;we think that 29G guided needle may be preferred in theclinical practice if available.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı 25G, 27G ve 29G quincke iğneler ile spinal anestezi uygulan sezaryen hastalarında ameliyat sonrası spinal anesteziye bağlı gelişen Dura Ponksiyonu Sonrası Başağrısı (DPSBA) sıklığını ve şiddetini karşılaştırmak. Materyal-Method: Klinik Araştırmalar Yerel Etik Kurulunun onayı alındıktan sonra, ASA I-II, 18 yaş üzeri elektif sezaryen cerrahisi planlanan 60 hasta çalışmaya alındı. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Grup I hastalara (n=20) 25G, Grup II hastalara (n=20) 27G, Grup III hastalara (n=20) 29G (kılavuzlu) quincke keskin uç iğneler kullanılarak spinal anestezi uygulandı. Spinal anestezi başarısız veya yetersiz olan hastalarda genel anesteziye geçildi ve hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalarda DPSBA gelişip gelişmediği, ağrının süresi ve şiddeti 2. haftaya kadar gerekirse telefonla hastalara dönüş yapılarak sorgulandı ve kayıt altına alındı. DPSBA şiddeti Lybecker sınıflamasına göre derecelendirildi. Bulgular: Toplamda 60 hastanın 9’unda (%15,0) DPSBA oluştu. Grupların kendi içinde dağılımı; Grup I’de 20 hastanın 5’inde (%25,0), Grup II’de 20 hastanın 3’ünde (%15,0), Grup III’de 20 hastanın 1’inde (%5,0) DPSBA oluştu. Grup I’de 2 hastada şiddetli DPSBA olurken Grup II ve Grup III’de şiddetli DPSBA oluşmamıştır. Gruplar arasında DPSBA insidansı açısından istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: Farklı iğne boyutları arasında istatistik olarak fark bulunmasa da DPSBA riskini en azından önlemek için eğer elde edilebiliyor ise klinik pratikte 29 G kılavuzlu keskin uçlu iğne tercih edilebilir