Treatment of Subdeltoid Calcific Bursitis with Ultrasound-Guided Percutaneous Lavage

Abstract

Calcific bursitis most commonly affects the subacromial and trochanteric bursae. Patientsmost often present at the hospital because of increased pain at night and when performingoverhead activities. A physical examination of the shoulder typically reveals restriction inabduction and internal rotation. Pain is usually observed during the resorption phase of thedeposit. Chronic pain is also related to the inflammatory process caused by calcification.Calcified lesions in a bursa or tendon are not always visible on an X-ray, and may not beapparent among physical examination findings. Small and scattered deposits can often bedetected on an X-ray; however, a calcific slurry mass in the subacromial-subdeltoid bursa canbe found more reliably with ultrasonography (US) than with plain film. Pain is often resistantto steroid injections. In symptomatic patients, US-guided fragmentation of the lesion witha needle, using a local anesthetic, saline lavage, and a steroid injection, can often achievecomplete healing in a very short period of time. Presently described is successful treatmentof a calcified lesion located in the subdeltoid bursa achieved by performing lavage, splittingthe calcified lesion, and administering a steroid injection.

Özet

Kalsifik bursit, sıklıkla subakromial ve trokanterik bursada izlenmektedir. Omuzda gözlendiğinde hastalar genellikle istirahat, hareketlerle ve gece artan ağrı nedeniyle başvurmakta, fizik muayenede omuz hareketleri kısıtlanmaktadır. Ağrı genellikle depozitin rezolüsyon fazında izlenmektedir. Kronik ağrı aynı zamanda kalsifikasyon nedeniyle oluşan enflamasyon sonucu oluşmaktadır. Bursa, tendon gibi yapılarda kalsifik lezyonlar her zaman MRG ve direkt grafilerde bulgu vermez, fizik muayene bulguları da ayırt edici olmamaktadır. Büyük çamursu kalsifikasyonlar ve bursal kalsifikasyonlar ultrasonografi ile çok daha iyi saptanır, küçük ve dağınık depozitlerin ise direkt grafide görülme oranı daha yüksektir. Birçok olguda ağrı birçok durumda steroid enjeksiyonlarına dirençli olmaktadır. Semptomlu hastalarda lezyonun iğne ile parçalanması, lavajı ve steroid enjeksiyonu ile çok kısa sürede komplet iyileşme sağlanabilmektedir. Bu yazıda, subdeltoid bursa içinde kalsifik lezyonu ve bursiti olan hastanın ultrason eşliğinde yapılan girişimle kalsifik lezyonun parçalanarak bursa içine lavaj yapılması ve sonrasında steroid enjeksiyonu yapılarak başarılı bir şekilde tedavisi sunuldu.