Which Biomarkers Help to Distinguish Between Candida and Aspergillus in Patients with Pulmonary Infections?

Pulmoner Enfeksiyonu Olan Hastalarda Kandida ve Aspergillus Etken Ayrımında Hangi Biyobelirteçler Yardımcı Olur?

Abstract

Objective: This study was an evaluation of differences in the inflammatory markers of Creactive protein (CRP) level, the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), the platelet countto-mean platelet volume ratio (PLT/MPV), and the platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) inpatients with pulmonary candidiasis and pulmonary aspergillosis.Methods: A retrospective, cross-sectional study was performed with the data of patientswho were diagnosed with pulmonary candidiasis and pulmonary aspergillosis between 2016and 2017 according to the records of the hospital information system. The results and dateof hemograms, the biochemistry values, and C-reactive protein (CRP) levels were recorded.The NLR, PLT/MPV, and PLR were calculated. The documented parameters of the studygroups were compared and analyzed.Results: There were 44 patients (29 men) (candidiasis, n=19; aspergillosis, n=25), with amedian age of 65 years. In both groups, the incidence of chronic obstructive pulmonarydisease, level of CRP, and the NLR, PLR, MPV, and PLT/MPV were statistically similar. Atdischarge, the CRP, PLR, NLR, and PLT values were still similar in the 2 groups; however, theMPV was significantly lower in the pulmonary aspergillosis group when compared with thepulmonary candidiasis group (7.3 vs 8.4; p=0029).Conclusion: Most biomarkers were similar in the pulmonary aspergillosis and the candidiasis groups; however, a PLT elevation and an MPV decrease were significant in the diagnosisof aspergillus. Similar findings in prospective, multicenter studies performed with patientswho are suspected of having a fungal lung infection will add to the ultimate determinationof the value to be given to PLT and MPV biomarkers in the initiation of empirical treatment.

Özet

Amaç: Çalışmada pulmoner kandidiaziz ve aspergilloziz enfeksiyonunda enflamatuvar belirteçlerden C-reaktif protein (CRP), nötrofil lenfosit oranı (NLO), platelet ve ortalama platelet hacmi (PLT/MPV), platelet lenfosit oranı (PLO) farklı olup olmadığı araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Çalışma 2016–2017 yıllarında geriye dönük kesitsel olarak yapıldı. Hastalar hastane bilgi yönetim sisteminden (HBYS) pulmoner kandidiaziz (ICD tanı kodu B 37), pulmoner aspergilloziz (ICD tanı kodu B44) kodu ile tarandı. Yatış, çıkış hemogramları, ek hastalıkları, yatış günü, hastane mortaliteleri kaydedildi. CRP, NLO, PLT/MPV, PLO hesaplandı. Grupların kayıt edilen değerleri, enflamatuvar biyobelirteçleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 44 (kandida n=19, aspergillus n=25) hasta alındı. Ortanca yaşları 65 ve 29 erkekdi (%66). Pulmoner kandidiazis ve aspergilloziz hastalarında KOAH, hastaların yatış CRP, NLO, PLO, MPV, PLT/MPV değerleri benzer idi; taburculuk sırasında CRP, PLO, NLO, PLT benzer iken taburculukta MPV pulmoner aspergillozizde, pulmoner kandidiaziz hastalarından anlamlı düşük (7.3 ve 8.4, p=0.029) idi. Sonuç: Pulmoner aspergilloziz ve kandidiaziz enfeksiyonlarında çoğu biyobelirteç benzerdi. Aspergillus tanısında PLT yüksekliği ve MPV düşüklüğü anlamlıdır. Fungal akciğer enfeksiyonu düşünülen hastalarda yapılacak olan ileriye yönelik, çok merkezli çalışmalarda benzer bulgular olması amprik tedavi başlanmasında platelet ve MPV biyobelirteçlerinin önemini artıracaktır. Anahtar Sözcükler: Aspergillus; kandidiaziz; nötrofil lenfosit oranı; ortalama platelet hacmi; platelet; platelet ortalama platelet hacmi; pulmoner fungal enfeksiyonlar.