Investigation of the Coincidence of Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome and Ulnar Nerve Entrapment Neuropathy: Role of the Cutaneous Silent Period

İdiopatik Karpal Tünel Sendromu Hastalarında Ulnar Sinir Tuzak Nöropati Birlikteliğinin Araştırılması: Kutanöz Sessiz Periyodun Rolü

Abstract

Objective: The aim of this study was to investigate the coincidence of ulnar nerve entrapment neuropathy in idiopathic carpal tunnel syndrome (CTS) patients and the role of thecutaneous silent period (CSP) technique in detecting this association.Methods: A total of 42 patients referred to the Dr. Lutfi Kirdar Kartal Education andResearch Hospital electromyography (EMG) laboratory with the initial diagnosis of carpaltunnel syndrome and 42 healthy age- and sex-matched volunteers were included in thiscross-sectional study. Nerve conduction studies, needle EMG, and CSP measurement wereperformed on both groups.Results: In the group of 42 patients, 10 were male and 32 were female, with a mean age of42.68±7.25 years, and the control group comprised 10 men and 32 women with a mean ageof 35.58±8.35 years. A total of 68 hands in the patient group and 78 hands in the controlgroup were examined. In all, 16 hands had mild CTS, moderate CTS was present in 47 hands,and 5 hands demonstrated severe CTS. Ulnar nerve entrapment neuropathy was observedin 3 of the 42 patients. Prolonged median sensory and motor distal nerve latency, reductionof sensory and motor action potential amplitudes, and slowing of conduction velocity wereobserved in nerve conduction studies of the CTS group. Median CSP latency was prolongedin the CTS group (p=0.000). Changes in median CSP duration and ulnar CSP latency andduration did not reach the level of statistical significance (p>0.05). There was no correlationbetween the severity of CTS and ulnar nerve entrapment neuropathy coincidence with thelatency and duration of CSP.Conclusion: To the best of our knowledge, no previous study investigating ulnar CSPchanges in CTS patients has been reported in the literature. The results of this researchindicated that while CSP changes were detected in the CTS patients, CSP changes were notassociated with the severity of CTS. There was no significant change in CSP parameters inpatients with CTS and ulnar nerve entrapment neuropathy in the wrist.

Özet

Amaç: Bu çalışmada idiyopatik karpal tünel sendromu (KTS) hastalarında ulnar sinir tuzak nöropati birlikteliği ve bu birlikteliği saptamada kutanöz sessiz periyodun (KSP) rolünün araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada kesitsel olarak Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi EMG Laboratuvarı’na KTS ön tanısı ile yönlendirilen 42 hasta ile yaş ve cinsiyet açısından eşleşen 42 sağlıklı gönüllüde sinir ileti incelemeleri, iğne elektromiyografi ve KSP ölçümleri yapıldı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 42.68±7.25 yıl olan 42 hasta (10 erkek, 32 kadın) ve yaş ortalaması 35,58±8,35 yıl olan 42 sağlıklı gönüllü (10 erkek, 32 kadın) dahil edildi. Hasta grubunda 68, kontrol grubunda 78 elde incelemeler yapıldı. On altı elde hafif, 47 elde orta, beş elde ileri derecede KTS saptandı. Kırk iki hastadan üçünde eş zamanlı ulnar sinir tuzak nöropatisi saptandı. Sinir ileti incelemelerinde KTS grubunda medyan duyusal ve motor sinir yanıtlarında latanslarda uzama, yanıt amplitüdlerinde düşme ve ileti hızlarında yavaşlama izlendi. KTS grubunda medyan KSP latansı uzun bulundu (p=0.000). Medyan KSP süre ve ulnar KSP latans ve süre değişiklikleri istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). KTS derecesi ve ulnar sinir tuzak nöropatisi olup olmaması ile KSP latans ve süresi arasında ilişki saptanamadı. Sonuç: Literatürde KTS hastalarında ulnar KSP değişikliklerini araştıran bir çalışma bildirilmemiştir. Bu çalışmada KTS’de KSP değişikliklerinin saptandığı fakat KTS derecesi ile KSP değişikliklerinin ilişkili olmadığı gösterildi. KTS ile birlikte el bileğinde ulnar sinir tuzak nöropatisi olan hastalarda KSP parametrelerinde anlamlı değişiklik saptanmadı.