The Effect of Ductoscopy in the Surgical Selection of Patients with Pathological Nipple Discharge

Patolojik Meme Başı Akıntılı Hastaların Cerrahi Seçiminde Duktoskopinin Etkisi

Abstract

Objective: Surgical excision of the ductus is the current conventional means of treatmentand diagnosis of pathological nipple discharge (PND). However, a review of the histopathology results of cases of routine duct excision reveals that a large number of unnecessary surgical interventions are performed. The aim of this study was to determine the rate of lesiondetection after a ductoscopic evaluation in patients who underwent surgery.Methods: Between November 2005 and December 2010, a microductectomy was performed following a ductoscopic evaluation for 129 patients who were admitted to our clinicwith PND. The characteristics of the discharge, and the ductoscopic and pathological findings were assessed.Results: The final pathology results confirmed lesions in 76% of the patients (85/112) whounderwent surgery based on only ductoscopic findings. Seventeen patients with ductoscopicfindings who were operated on based on the findings of a physical examination and classicalimaging methods could be followed up. Lesions were detected in 11 (6 potential neoplasticand malignant lesions, 5 papillomatous lesions).Conclusion: The results of this study indicate that ductoscopy appears to predict the patients who will require surgical treatment and so can decrease the number of operations.However, conventional imaging and physical examination findings of patients should also beconsidered in the follow-up after ductoscopy in PND patients.

Özet

Amaç: Günümüzde patolojik meme başı akıntısının (PMA) konvansiyonel tanı ve tedavisi cerrahi duktus eksizyonudur. Rutin duktus eksizyonu uygulanan olguların patoloji sonuçları incelendiğinde yüksek oranda gereksiz cerrahi girişim yapıldığı ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada amacımız duktoskopik değerlendirme sonrası cerrahi yapılan hastalarda lezyon saptama oranlarını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Kasım 2005–Aralık 2010 tarihleri arasında PMA ile meme polikliniğine başvuran ve ofis ortamında yapılan duktoskopileri sonucu operasyon kararı verilen 129 hataya izole duktus eksizyonu uygulandı. Hastaların akıntı karakterleri, duktoskopi bulguları ve patoloji sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Sadece duktoskopik bulgular ile cerrahi kararı verilen hastaların %76’sında (85/112) lezyonlar nihai patoloji sonuçları ile doğrulandı. Duktoskopi bulguları ile tekip kararı verilebilecek 17 hasta fizik muayene ve klasik görüntüleme yötemlerindeki bulguları nedeni ile ameliyat edildi ve bunların 11’inde (%64.7) lezyon saptandı (6’sı PNML, 5’i papillamatöz). Sonuç: Çalışmamızın bulguları, duktoskopinin cerrahi tedavi gereken hastaları belirlemede iyi bir öngörücü olduğunu göstermektedir. Ancak PMA’lı hastalarda duktoskopi sonrası takip kararı verilirken hastaların konvansiyonel görüntüleme ile fizik muayene bulguları da göz önünde bulundurulmalıdır.