Management of Femoral Fractures in Aging Adult Polio Population: A Retrospective Review of 13 Cases

Yaşlanan Erişkin Polio Popülasyonunda Femur Kırıklarının Tedavisi: 13 Olgunun Geriye Dönük Değerlendirilmesi

Abstract

Objective: Polio survivors have common sequelae of lower extremity paralysis characterizedby flaccid muscle tone, limited ambulation, asymmetric involvement, retardedgrowth, and disuse osteoporosis. Such patients at risk of disuse osteoporosis are also atrisk of sustaining osteoporotic fractures. This study aims to evaluate the effectiveness ofextramedullary internal fixation devices in achieving better results in osteoporotic poliorelatedfemoral fractures.Methods: Retrospective evaluation was made of a total of 13 adult polio patients treatedwith extramedullary internal fixation devices for unilateral proximal and diaphyseal femoralfractures. The functional status of all patients was evaluated with the Vignos grade of disability.Results: All patients (mean age 62 years; range 47–88 years) were treated with extramedullaryinternal fixation devices (locked plate in eight diaphyseal fractures; dynamiccondylar screw (DCS) and plate in three, and dynamic hip screw (DHS) and plate in twoproximal femoral fractures). The mean follow-up period was 48.6 months (range 26–62months). Bony union was confirmed at a mean of 3.7 months (range, 3–5 months) in all patients.Massive pulmonary embolism was seen in one patient. No cases of non-union, implantcutout or any other complications developed.Conclusion: Post-polio patients are at high risk of fractures. Extramedullary internal fixationdevices provide effective stability for bony union and good functional results in poliorelatedfemoral fractures.

Özet

Amaç: Polio geçiren hastalarda azalmış kas tonusu, sınırlı ambulasyon, asimetrik tutulum, gecikmiş büyüme ve kullanmama osteoporozu ile karakterize alt ekstremite paralizisinin genel sekelleri vardır. Kullanmama osteoporozu riski taşıyan bu hastalar aynı zamanda osteoporotik kırık geçirme riski altındadırlar. Bu çalışmanın amacı, ekstramedüller internal fiksasyon cihazlarının polio ilişkili osteoporotik femoral kırıklarda daha iyi sonuçlar elde etmedeki etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Toplam 13 yetişkin polio hastası geriye dönük olarak değerlendirildi. Tek taraflı proksimal ve diyafizer femur kırığı için ekstra medüller internal fiksasyon cihazları ile tedavi edildi. Tüm hastaların fonksiyonel durumları Vignos sakatlık derecesi ile değerlendirildi. Bulgular: Tüm hastalar (ort. yaş 62; dağılım 47–88) ekstra-medüller iç fiksasyon cihazları ile tedavi edildi. Sekiz diyafizer kırığa kilitli plak uygulandı. Proksimal femur kırıklarının üçü kayan kondil vidası ile ve ikisi kayan kalça vidası ile tedavi edildi. Ortalama takip süresi 48.6 aydı (dağılım 26–62 ay). Kemik kaynama süresi tüm hastalarda ortalama 3.7 ayda (dağılım, 3–5 ay) tespit edildi. Bir hastada masif pulmoner emboli görüldü. Kaynamama, materyal yetmezliği veya başka herhangi bir komplikasyon görülmedi. Sonuç: Polio geçirmiş olan hastalar yüksek kırık riski taşır. Ekstra medüller internal fiksasyon cihazları, polio ile ilişkili femur kırıkları için uygun stabiliteyi ve iyi fonksiyonel sonuçları sağlar.