Botulinum Toxin Treatment for Sialorrhea: Evaluation in Patients with Idiopathic Parkinson’s Disease

Siyalore Tedavisinde Botulinum Toksin Tedavisi: İdiyopatik Parkinson Hastalarının Değerlendirilmesi

Abstract

Objective: The present study aims to evaluate the efficacy and safety of botulinum toxinA (BONT-A) injection therapy on a group of patients with Idiopathic Parkinson’s disease(IPD)-associated sialorrhea.Methods: A retrospective analysis of 21 patients with sialorrhea and IPD treated withBoNT-A at our neurology outpatient clinic was conducted between June 2017- December2018. BoNT-A was injected into the parotid glands without ultrasound guidance. Pre-treatment sialorrhea severity was quantified according to the Drooling Frequency and SeverityScale (DFSS) and Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) part 2 item 6 Demographic characteristics of all the patients were recorded. Patients were summoned beforethe injection, one week after the injection, one month after the injection and three monthsafter the injection and adverse effects on patients associated with the medical treatmentwere evaluated.Results: A significant decrease in the UPDRS and DSFS scores was observed when the 1stweek, 1st month and 3rd months after the procedure are evaluated. However, the DSFS andUPDRS scores were significantly lower in the 1st month after the injection with regards tothe 3rd month after the injection. No serious side effects were observed in the patients.Conclusion: In this study, it is demonstrated that BoNT-A injection is simple, safe, tolerableand effective in sialorrhea treatment of patients with IPD. However, further clinical studiesinvolving longer-term follow-up and a larger number of patients are required to confirm andextend our results.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, idiyopatik Parkinson hastalığına (İPH) bağlı siyaloresi olan bir grup hasatada botulinum toksin A (BONT-A) enjeksiyon tedavisinin etkinliği ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi aynı zamanda daha başka yararlarının olup olmadığının belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Nöroloji polikliniğimizde BoNT-A ile tedavi edilen siyalore ve IPH’lı 21 hastanın geriye dönük analizi Haziran 2017–Aralık 2018 tarihleri arasında yapıldı. BoNT-A, ultrason rehberliği olmadan parotis bezlerine enjekte edildi. Tedavi öncesi siyalore şiddeti, Düşme Sıklığı ve Ciddiyet Ölçeği (DFSS) ve Unified Parkinson Hastalık Değerlendirme Ölçeği (UPDRS) bölüm 2 madde 6’ya göre ölçüldü. Tüm hastaların demografik özellikleri kaydedildi. Hastalar enjeksiyondan önce, enjeksiyondan bir hafta sonra, enjeksiyondan bir ay sonra ve enjeksiyondan üç ay sonra çağrıldı ve hastalar üzerindeki tıbbi etkiler ile ilişkili olumsuz etkiler değerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmada İPH olan hastalarda siyalore tedavisinde parotis bezlerine BONT-A uygulaması sonucunda işlem öncesi UPDRS ve DSFS skorları ile işlem sonrası birinci hafta birinci ay ve üçüncü ay değerlendirildiğinde anlamlı derecede azalma saptandı. Bununla birlikte DSFS ve UPDRS skorları enjeksiyon sonrası birinci haftada enjeksiyon sonrası üçüncü aya göre anlamlı olarak düşüktü. Enjeksiyon sonrası birinci hafta ve birinci ay etkisi arasında anlamlı fark saptanmadı. Hastalarda ciddi bir yan etki gözlenmedi. Sonuç: Sonuç olarak, bu çalışmada İPH olan hastalarda. siyalore tedavisinde tükrük bezlerine BoNT-A enjeksiyonunun kolay, güvenli, tolere edilebilir ve etkili olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, daha uzun süreli takip edilmiş ve daha büyük sayıda hasta içeren ileriye yönelik klinik çalışmalar sonuçlarımızı onaylamak ve uzatmak için gereklidir.