A Rare Cause of Acute Abdomen: Appendiceal Neuroma

Abstract

Acute appendicitis is the most common indication for surgical intervention in patientspresenting to emergency department with acute abdomen. Obstruction of appendiceallumen has been widely accepted as the precipitating factor in the pathophysiology of acuteappendicitis. It usually develops as a result of food or feces particles entering into andobstructing appendiceal lumen, leading to inflammation and swelling of regional lymphnodes. Luminal obstruction results in overproduction of bacteria, excessive mucus secretion,and increased intraluminal pressure. Some studies in recent years have suggested a neuralcomponent in the pathophysiology of this condition. Such cases may present with variousdiagnoses such as obliterated appendix, fibrous obliteration, appendiceal neuroma, andneurogenic appendicitis. In this paper we present a case operated with the initial diagnosisof appendicitis and histopathologically diagnosed with appendiceal neuroma, a rare causeof acute abdomen.

Özet

Akut karın nedeniyle acil birimlere başvuran hastalarda en sık cerrahi müdahale sebebi akut apandisittir. Akut apandisitin patofizyolojisinde apendiks lümenindeki obstrüksiyonun başlatıcı neden olduğu yaygın olarak kabul görmüştür. Çoğunlukla apendiksin lümenine bazı gıda ve dışkı artıklarının girmesi, bunlarla tıkanması ve bölgede lenf bezlerinin iltihaplanarak şişmesi sonucu meydana gelir. Lümenin obstrüksiyonu bakterilerin aşırı çoğalmasına, mukus sekresyonunun artmasına ve intraluminal basıncın artmasına yol açar. Son yıllarda patofizyolojide nöral komponentin varlığının ileri sürüldüğü çalışmalar da bulunmaktadır. Bunlar oblitere apendiks, fibröz obliterasyon, apendikal nöroma, nörojenik apandisit gibi tanılarla karşımıza çıkabilmektedir. Bu yazıda, akut karının nadir görülen bir nedeni olan, apandisit ön tanısıyla apendektomi uygulanan ve histopatolojik olarak apendikal nöroma tanısı alan bir olguyu sunduk.