Neolocalization in the Neoesophagus: Presternal Transposition

Abstract

The most common therapeutic method for early stage distal esophageal cancers and proximal stomach cancer is surgery. One of the challenges in esophageal surgery is to maintain gastrointestinal continuity. The neoesophagus is transferred from the posterior, mediastinal, or retrosternal areas to the cervical region. A 61-year-old male patient with esophageal cancer had received transhiatal total gastrectomy, distal esophagectomy, and Roux-en-Y esophagojejunostomy. Right thoracotomy had been performed due to anastomotic leak with the esophageal stump left behind. Left thoracotomy and metastasectomy were also performed due to lung metastasis. The left colon was transpositioned from the presternal area to the cervical region for reconstructive purposes. Physicians should bear in mind that the conduit can be advanced in the presternal area as the last resort for its localization in esophageal surgery. The aim of this study was to present, along with literature review, the case of a patient with distal esophageal cancer for whom presternal colonic transposition was performed with the esophageal stump left behind.

Özet

Erken evre distal özofagus kanserleri ve proksimal mide kanserlerinde en yaygın tedavi yöntemi cerrahidir. Özofagus cerrahisinin zorluklarından biri gastrointestinal devamlılığının sağlanmasıdır. Bu amaçla mide, ince barsak ve kolon kullanılabilir. Neoözofagus posterior mediastinal veya retrosternal alandan servikal bölgeye ulaştırılır. Distal özofagus kanseri nedeniyle opere edilip özofagusu güdük halinde bırakılan hastanın yapılan presternal kolonik transpozisyonu literatür eşliğinde tartışılması amaçlandı. 61 yaşında erkek hasta, özofagus ca nedeniyle transhiatal olarak total gastrektomi ve distal özofajektomi cerrahisi uygulanmış. Anastomoz kaçağı nedeniyle sağ torakotomi yapılmış ve özofagus güdük olarak bırakılmış. Beslenme jejunostomisi açılmış. Akciğer metastazı nedeniyle sol torakotomi ile metastazektomi yapılmış. Rekonstruksiyon amaçla sol kolon presternal alandan ilerletilerek servikal bölgeye ulaştırılarak özofagus amastomozu yapıldı. Özofagus cerrahisinde konduitin lokalizasyonunda son çare olarak presternal alanda ilerletilmesi akılda tutulmalıdır.