The Importance of Computed Tomography GuıdedTransthorasic Fine Needle Aspiration Biopsy / Cell BlockMethod in Early Diagnosis and Treatment of Lung Lesions:Cytopathologic Analysis in 354 Cases

Akciğer Lezyonlarının Erken Tanı ve Tedavisinde Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Transtorasik İnce İğne Aspirasyon Biopsisi/Hücre Bloğu Yönteminin Önemi: 354 Vakada Sitopatolojik Analiz

Abstract

Objective The aim of this study was to evaluated the effectiveness of computed tomography(CT) guided transthorasic fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of lung mass lesions. ( Sakarya Med J 2019, 9(3):513-521 ).Materials and MethodsIn this study, we are presenting 354 CT guided TTFNAB materials. The 348 of aspirations were performed from lung directly and 6 of them were performed from masses with mediastinal location. After the lesion was localized by CT, aspiration biopsy was performed by thoracic surgeon with 20-22 gauge Chiba needle by using 20 ml. If TTFNAB material is sufficient, it was divided into two equal parts for conventional smear cytology and the cell block technique.The results were classified in following catogories: 1. Benign/non-neoplastic, 2. suspicious of malignancy, 3. neoplastic-diagnostic, 4. inadequate for interpretation.Results Among the 220 patients who underwent TTFNAB (354 aspiration biopsy), 163 (46.04%) were diagnosed as tumor, 74(20.90%) as suspicious lesion, 71 (20.05) as benign lesion and 46 (12.99%) as aspirate nondiagnostic. 140 (39.54%) aspirata cell blocks were applied to 134 cases. Immunohistochemical and histochemical studies were performed in these cases and type differentiation could be made in tumor. Suspicious for neoplasia and neoplastic cases formed major group with 237 cases (66.94%). Among 163 (46.04%) neoplastic aspirates; there were the diagnoses of EC in 58 (35.58%) aspirates, NSSC/non-specific in 54 (33,12 %) aspirates, AC in 23 (14.11%) aspirates, SCC in 14 (8.58%), malignant tumor in 8 aspirates, neuroedocrine tumor in 3 aspirates, thymoma in 1 aspirate, plasmacytoma in 1 aspirate and schwannoma in 1 aspirate.Conclusion TTFNAB-CB in expert hands and experienced pathologists is fairly accurate for lung masses and can be regarded as an acceptable procedure for early diagnose and treatment planning purposes in most lung lesions.

Özet

Amaç Bu çalışmanın amacı, akciğer kitle lezyonlarının tanısında bilgisayarlı tomografi (BT) kılavuzluğunda transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisinin (TTİİAB) etkinliğinideğerlendirmektir. ( Sakarya Tıp Dergisi 2019, 9(3):513-521 ) Gereç veYöntemler Bu çalışmada 354 BT eşliğinde TTİİAB materyalini ve tecrübelerimizi geriye dönük literatür eşliğinde sunmaktayız. Aspirasyonların 348’i direkt akciğer, kalan 6’sı mediastenlokalizasyonlu kitleden yapılmışdı. Lezyonlar BT ile lokalize edildikten sonra göğüs cerrahı tarafından 20ml. 20-22 gauge Chiba iğnesi kullanılarak aspirasyonlar gerçekleştirildi.TTİİAB materyalleri yeterli ise konvansiyonel yayma sitolojisi ve hücre bloğu tekniği için iki eşit bölüme ayrıldı. Sonuçlar, aşağıdaki kategorilerde sınıflandırıldı: 1. Benign /neoplastik olmayan, 2. Neoplazi şüpheli, 3. Neoplastik tanısal, 4. Tanımlama için yetersiz. Bulgular TTİİAB (354 aspirasyon biopsisi) yapılan 220 hastanın 163 (%46.04)'ü tümör, 74 (%20.90)'ü şüpheli lezyon, 71 (%20.05)'i benign lezyon tanısı almış olup, 46 (%12.99) aspiratnondiagnostik özelliktedir. 134 vakadan 140 (%39.54) aspirata hücre bloğu uygulanmış olup bu vakalara immünohistokimyasal ve histokimyasal çalışmalar uygulanabiliptümörlerde tip ayrımı yapılabilmiştir. Neoplazi ve neoplazi şüpheli aspiratlar, 237 (% 66.94) vaka ile ana grubu oluşturdu. Neoplastik 163(46.04%) aspiratın 58’i (35.58%) EC,54 (33,12 %) aspirat NSSC/spesifiye edilemeyen, 23 (14.11%) aspirat AC, 14’ü (8.58%) SCC, 8 aspirat malign tümör, 3 aspirat nöroendokrin tümör, 1 aspirat timoma, 1 aspiratplasmasitom ve 1 aspirat schwannomdu. Sonuç Tecrübeli patologların uzman ellerinde TTİİAB–hücre bloğu incelemesi çoğu akciğer lezyonunun erken tanı ve tedavi planlaması için uygun bir yöntem olarak kabul edilebilir.Pnömotoraks gibi basit ve tedavi edilebilir komplikasyonları olduğundan popülerliği klinisyenler, radyologlar ve patologlar arasında artmaktadır.