Autologous Transplantation of the Choroid and Retinal Pigment Epithelium Patch Graft in Massive Submacular Hemorrhage Secondarty to Armd

YBMD’ye Sekonder Masif Submakuler Hemoraji Olgularında Otolog RPE ve Koroidal Yama Greft Transplantasyonu Cerrahi Sonuçları

Abstract

Purpose: To present the results of autologous transplantation ofthe choroid and retinal pigment epithelium patch graft in mas-sive submacular hemorrhage secondary to age-related maculardegeneration (ARMD).Methods: Patients who had massive submacular hemorrhage,hemorrhagic detachment and vitreous hemorrhage in the last 5years, treated with pars plana vitrectomy, 360-degree retinoto-my, extraction of the subretinal membrane and autologous trans-plantation of the choroid and retinal pigment epithelium patchgraft with at least 6 months follow-up were involved in this study.Mean best-corrected visual acuity (BCVA) post-treatment resultsand complications of patients were presented.Results: A total of 5 eyes of 5 patients were involved in this study.The mean duration of hemorrhage was 11, 0±8, 9 days. The meanduration of follow-up was 17, 6±9, 4 months. Visual acuity in-creased in all of the cases postoperatively. One patient had PVRrelated inferior localized retinal detachment and two patientshad limited subretinal hemorrhage at the donor site. There wassubretinal fi brosis at the temporal edge of the graft in one case.Conclusion: The treatment of submacular hemorrhage with au-tologous transplantation of the choroid and retinal pigment epi-thelium patch graft is an encouraging procedure leading to im-proved visual acuity in these eyes with naturally poor prognosis.

Özet

Amaç: Yaşa bağlı maküla dejenerasyonuna (YBMD) sekonder masif submaküler hemoraji olgularında otolog RPE ve koroidal yama greft transplantasyonu cerrahisi ile yapılan submaküler cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Son 5 yılda YBMD ye sekonder masif sub- maküler hemoraji, hemorajik dekolman ve vitreus hemorajisi olan vakalardan, pars plana vitrektomi, 360 derece retinotomi, subretinal membran ekstraksiyonu, otolog RPE ve koroidal yama greft transplantasyonu, cerrahisi uygulanmış olan ve en az 6 ay düzenli takibi olan olgular çalışmaya dahil edildi. Olgular görsel ve anatomik sonuçlar ile cerrahi komplikasyonlar açısından de- ğerlendirildi. Bulgular: Bu cerrahinin uygulandığı 5 hastanın 5 gözü çalışma- ya dahil edildi. Submaküler hemorajinin ortalama süresi 11, ±8, 9 gün idi. Ortalama takip süresi 17, 6±9, 4 ay idi. Olguların tama- mında cerrahi sonrası görme keskinliği düzeyinde artış olduğu görüldü. Komplikasyon olarak 1 olguda inferiorda sınırlı retina dekolmanı, 2 olguda donor alanından sınırlı postop subretinal hemoraji ve bir olguda ise graft temporalinde sınırlı subretinal fibrosis izlendi. Sonuç: Bu çalışmada YBMD ye sekonder masif subretinal he- moraji tedavisinde 360 derece retinotomi, subretinal memb- ran ektraksiyonunu takiben otolog RPE ve koroidal yama greft transplantasyonu cerrahisinin, prognozu çok olumsuz olan bu hastalarda ümit verici bir yöntem olduğu gözlenmiştir.