Keep in Mind: Pulmonary Embolism Due to the Use of Clomiphene Citrate

Abstract

A 28-year-old female patient was admitted with on- going chest pain for one day, having started treat- ment for ovulatory dysfunction with clomiphene cit- rate 20 days prior. The patient's pulse rate was 120 bpm and blood pressure was 100/60 mmHg. Sinus tachycardia was detected on electrocardiography. Both hypoxia and hypocapnia were detected on an arterial blood gas test. The patient’s d-dimer level was measured as 5.2 μg/ml. A computed tomogra- phy angiography revealed filling defects in the right lower lobe pulmonary artery and lower lobe segment branches, consistent with pulmonary embolism. The ejection fraction was 65% on the transthoracic echo- cardiography and no thrombus was observed. The patient was diagnosed with pulmonary embolism due to clomiphene citrate use, and started on anticoagu- lation therapy with bemiparin sodium, and was sub- sequently discharged. Acute pulmonary embolism due to the use of clomiphene citrate is an uncommon but life-threatening complication when encountered. Physicians should be aware of the potential risk of pulmonary embolism.

Özet

Yirmi sekiz yaşındaki bayan hasta bir gündür devam eden göğüs ağrısı nedeniyle başvurdu. Ovulatuar disfonksiyonun klomifen sitrat ile tedavisi 20 gün önce başlatılmıştı. Hastanın nabız hızı 120 vuru / dakika ve kan basıncı 100/60 mmHg idi. Elektrokar- diyografide sinüs taşikardisi saptandı. Arteriyel kan gazı testi sonucunda hem hipoksi hem de hipokapni tespit edildi. D-dimer seviyesi 5.2 μg / ml olarak ölçüldü. Bilgisayarlı tomografi anjiyografisinde sağ alt lob pulmoner arter ve alt lob segment dallarında pulmoner emboli ile uyumlu dolum defektleri görül- dü. Transtorasik ekokardiyografide ejeksiyon fraksi- yonu %65 idi ve trombüs izlenmedi. Hastaya klomifen sitrat kullanımına bağlı pulmoner emboli tanısı kon- du. Bemiparin sodyum ile antikoagülan tedavi baş- landı ve hasta taburcu edildi. Klomifen sitrat kullanı- mına bağlı akut pulmoner emboli, nadir görülen ancak karşılaşıldığında yaşamı tehdit eden bir komp- likasyon olabilir. Doktorlar olası pulmoner emboli riskinin farkında olmalıdır.