The Effect of Pulmonary Sarcoidosis on Cardiac Autonomic Dysfunction

Abstract

Aim: The assessment of heart rate variability (HRV) has been considered as an important non-invasive method to evaluate cardiac autonomic function. Concerning recent evidence on the relationship between impaired autonomic dysfunction and sarcoidosis, we aimed to investigate the effect of pulmonary sarcoidosis on cardiac autonomic dysfunction. Materials and Methods: This prospective study comprised of 36 participants, including 18 patients diagnosed with pulmonary sarcoidosis and 18 age-matched healthy volunteers. All participants underwent echocardiographic examination, 12-channel electrocardiography and 24-h Holter monitoring. HRV parameters were determined and compared between the groups. Results: In time domain analyses, RMSDD values significantly decreased in the patient group compared to the control group (p=0.043). The low-frequency power in frequency domain analyses between sarcoidosis patients and controls demonstrated a statistically significant difference (p=0.045). In the correlation analysis, PR duration was negatively correlated with all-time domain and frequency domain parameters as SDNN, SDANN and high-frequency values, which had a statistically significant difference (p=0.009, p=0.003, p=0.047 respectively). Corrected QT (QTc) duration was negatively correlated with all-time domain and frequency domain parameters as well. The low-frequency/high-frequency ratio was positively correlated with QTc duration.Conclusion: The patients with pulmonary sarcoidosis displayed a decrease in all HRV values reflecting diminished parasympathetic tone or blunted cardiac response to vagal modulation. This may cause cardiac outcomes such as atrioventricular conduction abnormalities, proarrhythmic tendency, ventricular arrhythmias and sudden death.

Özet

Amaç: Kalp hızı değişkenliği (KHD), kardiyak otonom fonksiyonun değerlendirilmesinde kullanılan non-invaziv bir yöntemdir. Çalışmamızda akciğer tutulumu olan sarkoidoz hastalarında KHD ölçüm sonuçları değerlendirilerek, kardiyak otonom fonksiyon üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18 akciğer tutulumlu sarkoidoz hastası ile yaş ve cinsiyet uyumlu 18 sağlıklı gönüllü bireyden oluşan kontrol grubu olmak üzere toplamda 36 kişi dahil edildi. Tüm hastalara transtorasik ekokardiyografi, elektrokardiyografi (EKG) ve 24-saat EKG Holter uygulandı. Holterde saptanan KHD parametreleri kullanılarak gruplar karşılaştırıldı. Bulgular: Zaman alan analizinde RMSDD ölçüm değerleri ve frekans alan analizinde düşük frekans değerleri sarkoidoz grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı ölçüde düşük bulundu (p=0,043 ve p=0,045). Ayrıca korelasyon analizinde, PR süresi ile zaman alan parametrelerinden SDNN ve SDANN, frekans alan parametrelerinden yüksek frekans arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif bir korelasyon saptandı (p=0,009, p=0,003, p=0,047 sırasıyla). Düşük frekans/yüksek frekans oranı, düzeltilmiş QT süresi ile pozitif korelasyon gösterdi. Sonuç: Akciğer tutulumlu sarkoidoz hastalarında KHD parametrelerinde saptanan değişiklikler, azalmış parasempatik tonus ve vagal düzenlemeye bozulmuş kardiyak yanıt ile ilişkili olup, bu durum kardiyak aritmilere yatkınlık, ani kardiyak ölüm ve atriyoventiküler iletim bozukluğuna sebep olabilir.