Masking Effect of Radiopharmaceutical Dose Extravasation During Injection on Myocardial Perfusion Defects During SPECT Myocardial Perfusion Imaging: A Potential Source of False Negative Result

SPECT Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi Sırasında Radyofarmasötik Doz Ekstravazasyonunun Miyokard Perfüzyon Defektlerini Maskeleme Etkisi: Olası Bir Yanlış Negatif Sonuç Nedeni

Abstract

Proper interpretation of SPECT myocardial perfusion imaging (MPI) is primarily based on strict adherence to standard procedural protocols from patient preparation to image processing and display. Inadvertent faulty injection of the radiopharmaceutical and, consequently, dose extravasation during SPECT MPI is a more important issue than that in any other diagnostic scintigraphic procedure. As it can be considered as a major source of false negative result, clinician’s awareness of this problem during interpretation is of great importance. In some occasions, no local clinical signs or image findings may be available to the interpreter to be aware of dose extravasation to adopt a suitable approach. Herein, we present a case with dose extravasation during stress phase, which is repeated another day with the same protocol, and the potential effects of dose extravasation on SPECT myocardial perfusion images from different aspects and useful image findings as hints are provided.

Özet

SPECT miyokard perfüzyon görüntülemenin (MPI) doğru yorumlanması hasta hazırlığından görüntü işlenmesine ve gösterilmesine kadar her aşamada standart protokollere katı bir şekilde uyulmasına bağlıdır. SPECT MPI’de radyofarmasötiğin istemsiz olarak hatalı enjeksiyonu ve sonuç olarak doz ekstravazasyonu diğer herhangi bir tanısal sintigrafik işlemde olduğundan daha önemli bir konudur. Yanlış negatif sonucun ana kaynaklarından biri olarak değerlendirildiğinden, yorumlanma sırasında klinisyenin bu sorunun farkında olması büyük önem taşır. Bazı durumlarda, doz ekstravazasyonunun farkında olunmasını sağlayacak lokal belirtiler veya görüntüleme bulguları olmayabileceğinden yorum sırasında bu duruma uygun bir yaklaşım fırsatı olmayabilir. Burada stres fazında doz ekstravazasyonu olan bir hasta sunulmaktadır, görüntüleme aynı protokolle başka bir gün tekrarlanmıştır. Bu bulgular doğrultusunda doz ekstravazasyonunun SPECT MPI üzerinde olası etkileri farklı açılardan ele alınmış ve yararlı görüntüleme bulguları belirtilmiştir.