Hepatopulmonary Syndrome with Right-to-left Shunt in Cirrhotic Patients Using Macro-Aggregated Albumin Lung Perfusion Scan: Comparison with Contrast Echocardiography and Association with Clinical Data

Sirotik Hastalardaki Sağ-Sol Şant ile İlişkili Hepatopulmoner Sendromun Tanısında MakroAgregant Albümin Akciğer Perfüzyon Sintigrafisinin Kontrast Ekokardiyografi ile Karşılaştırılması ve Klinik Veriler ile İlişkisi

Ali GHOLAMREZANEZHAD, Seyed Masoud TABİB, Zahra AZİZMOHAMMADİ, Majid ASSADİ, Zeynab ALİPOUR, Abbas ARMİN, Sudabeh MOHAMADİ

Abstract

Objectives: The diagnosis of hepatopulmonary syndrome (HPS) which is a common complication in cirrhotic patients is still subject to debate. This study investigated the association of clinical findings with HPS in cirrhotic patients using macro-aggregated albumin lung perfusion scan (99mTcMAA lung scintigraphy). In addition, comparison between 99mTc-MAA lung scintigraphy and contrast echocardiography (CEE) in detection of HPS was also performed. Methods: In this study, 27 patients with cirrhosis underwent 99mTc-MAA lung scintigraphy and contrast echocardiography comparison CEE and the frequency of HPS was assessed in them and also was compared across the other variables. Results: The 99mTc-MAA lung scintigraphy showed HPS in 13 patients (48.1%) while CEE demonstrated HPS in 5 patients with cirrhosis (18.51%). HPS was mild in 40.74% (11/27) of the patients, and severe in only 2 patients. There was no relationship between gender, disease duration, having diagnosis of disease previously, pulmonary symptoms and Child-Pugh score variations and HPS (p>0.05). Comparison of hemodynamic indices, arterial blood gas analysis and laboratory indices between patients with and without HPS was also non-significant (p value >0.05). Among coagulation factors assessed in cirrhotic patients, we found only significant correlation between HPS and prothrombin time (p

Özet

Amaç: Sirotik hastalarda sık görülen bir komplikasyon olan hepatopulmoner sendromun (HPS) tanısı halen tartışmaya açıktır. Bu çalışmada, makroagregat albümin akciğer perfüzyon sintigrafisi (99mTc-MAA akciğer sintigrafisi) kullanılarak sirotik hastalarda klinik bulgularla HPS’nin ilişkisi araştırılmıştır. Ayrıca, HPS’nin saptanmasında 99mTc-MAA akciğer sintigrafisi ile kontrast ekokardiyografi (KE) karşılaştırılmıştır. Yöntem: Bu çalışmada, sirozlu 27 hastada 99mTc-MAA akciğer sintigrafisi ve KE karşılaştırıldı ve HPS sıklığı değerlendirildi. Ayrıca HPS’nin sıklığı ile diğer değişkenler arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: 99mTc-MAA akciğer sintigrafisi 13 sirozlu hastada (%48,1) HPS’nin varlığını gösterirken, KE 5 sirozlu hastada (%18,51) gösterdi. HPS hastaların %40,74’inde (11/27) hafif, sadece 2 hastada şiddetliydi. Cinsiyet, hastalık süresi, hastalık geçmişi, akciğer semptomları ve Child skoru ile HPS arasında herhangi bir ilişki yoktu (p>0,05). Hemodinamik indeksler, arteriyel kan gazı analizi ve laboratuvar indeksleri açısından HPS’li hastalar ve HPS’li olmayan hastalar arasında fark görülmedi (p>0,05). Sirotik hastalarda değerlendirilen koagülasyon faktörleri arasında, sadece HPS ve protrombin zamanı arasında anlamlı bir korelasyon bulundu (p