A rarely seen lipoma variant: Osteochondrolipoma: Case report

Murat DEMİROĞLU, Serkan ŞENOL, Korhan ÖZKAN, Ayşe Bahar CEYRAN, Bengü ÇOBANOĞLU ŞİMŞEK

Abstract

Lipomas which are the most common tumors of the soft tissuecan be often accompanied by fibrous tissue, blood vessels, smooth muscle, myxoid areas; and they rarely contain bone marrow,chondroid nodules and bone formation areas. Lipomas containing both bony and chondroid areas are extremely rare and havebeen reported most commonly in head, neck and intraoral areas.A 54 year- old female patient had a 7 cm -long subcutaneousmass in the forearm which was discovered five years ago. USGand MR findings had indicated lipoma. Radiologic examinationsperformed due to recently hardened painful mass revealed anatypical lipoma raising the suspicion of low grade liposarcoms.As the spindle- cell areas in the fatty tissue were seen in the trucut biopsy material , total excision was applied for differential diagnosis. Histopathological examination of the material, the lesion was reported as osteochondrolipoma. Osteochondrolipomashave been accepted as a variant of conventional lipomas as aresult of the cytogenetic studies. It might be difficult to diagnosethis very rarely seen osteochondrolipomas in the tru-cut or smallbiopsy specimens. Both clinically, radiologically and histopathologically differential diagnosis might be difficult. This case is the6th OCL case which has been reported in the literature so far, andthe first case in the forearm area.

Özet

Yumuşak dokunun en sık tümörü olan lipomlara, sıklıkla fibröz bağ dokusu, kan damarları, düz kas, miksoid alanlar eşlik edebilir. Lipomlar, ender olarak da kemik iliği, kıkırdak nodülleri ve kemik formasyon alanları içerebilir. Hem kemik hem de kıkırdak alanlarını içeren lipomlar ise son derece ender olup, daha çok baş boyun bölgesinde ve ağız içinde bildirilmiştir. Elli dört yaşında bir kadın hastada, 5 yıl önce, ön kol cilt altında fark edilen, USG ve MR bulguları lipom ile uyumlu 7 cm çaptaki kitle mevcuttur. Kitlenin son zamanlarda sertleşerek ağrı yapmaya başlaması üzerine yapılan radyolojik incelemelerde atipik lipom-düşük dereceli liposarkom şüphesi saptanmıştır. Bu nedenle yapılan tru cut biyopsi materyalinde izlenen yağ doku alanları içindeki iğsi hücreli alanlar nedeniyle kesin ayırıcı tanı için total eksizyon uygulanmıştır. Materyalin histopatolojik incelemesinde lezyon, osteokondrolipom olarak rapor edilmiştir. Yapılan sitogenetik çalışmalar ile konvansiyonel lipomların varyantı olarak kabul edilen ve son derece ender görülen osteokondrolipomları, tru-cut veya küçük biyopsi materyallerinde değerlendirmek zor olabilir. Hem klinik, radyolojik hem de histopatolojik olarak ayırıcı tanıda güçlük oluşturabilirler. Olgumuz şimdiye kadar bildirilmiş altıncı OKL olgusu olup ön kol lokalizasyonunda bildirilen ilk olgu olma özelliğini göstermektedir