Recurrent scar endometriosis developing in the episiotomy

Esengül TÜRKYILMAZ, Ayşe Filiz Yavuz AVŞAR, Ayşe Filiz YAVUZ AVŞAR, Gökhan KILIÇ, Fatma DOĞA ÖCAL, Seda MARALI

Abstract

This case report presents a patient with recurrent endometrio- tic lesion which occurred in the episiotomy scar. The patient who was operated due to episiotomy scar endometriosis one year ago applied to our outpatient clinic with cyclic pain and swelling espe- cially during menstrual periods which started on the same area. The mass ingrained approximately 2.5 cm deep from the surface, which localized on the episiotomy scar, was accessed and circum- ferentially excised. In the pathological examination, tissue which embedded into the fibro-adipose tissues was consistent with the diagnosis of endometriosis. Increased steroidogenic acute regu- latory protein production mediated by prostaglandin E2 receptor and aromatase enzymes provide continuity of the endometriotic cells which were implanted during the vaginal birth under the effect of local hiperestrogenism. The genetic predisposition pro- bably increases the tendency of recurrence of endometriotic le- sions. These two possible mechanisms may be considered to be responsible for current case.

Özet

Bu vaka epizyotomi skarında meydana gelen tekrarlayan derin endometriozisli hastayı sunmaktadır. Bir yıl önce epizyotomi ska- rında oluşan endometriozis nedeniyle opere olan hasta aynı böl- gede başlayan, özellikle menstruasyon döneminde olan şişlik ve ağrı yakınması ile polikliniğimize başvurdu. Epizyotomi skarında lokalize olan, yüzeyden 2,5 cm derinde gömülü kitleye ulaşıldı ve çepeçevre eksize edildi. Patolojik incelemede fibroadipoz doku içine gömülü endometriozis ile uyumlu doku tespit edildi. Pros- toglandin E2 aracılığıyla seviyeleri artan steroidogenik akut re- gulatuar protein ve aromataz enzimleri lokal hiperestrogenizm ile vajinal doğum sırasında implante olan endometriotik hücrele- rin devamlılığını sağlar. Genetik yatkınlık olasılıkla endometriotik lezyonların tekrarlamaya eğilimini arttırır. Bu ikisi bu vaka için olası mekanizmalardır.