The assessment of non-motor symptoms in idiopathic Parkinson’s disease

Gülnihal KUTLU, Levent RENDA, Fatma GENÇ, Abidin ERDAL, Yasemin BİÇER GÖMCELİ, Aysun TİLTAK, Cenk ALTUNÇ

Abstract

Idiopathic Parkinson’s Disease (IPD) is a progressive movement disorder, which is associated with nigro striatal dopaminergic ne- uron loss. Cardinal clinical symptoms of the disease are tremor at rest, bradykinesia, rigidity and postural instability. Although motor symptoms (NMSs) of IPD are well recognized, non motor symptoms of the disease are not known and hence are not trea- ted adequately.In our study, IPD patients diagnosed according to diagnostic cri- teria of United Kingdom Brain Bank and followed regularly in An- talya Research and Training Hospital Neurology Clinic Parkinson’s disease and movement disorders outpatient clinic were evalua- ted retrospectively for clinical evaluation, United Parkinson’s Disease Rating scale (UPDRS) was used. Constipation, anosmia, rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder (SBD), history of depression diagnosed previously were inquired in order to in- vestigate non motor symptoms.There were 163 patients included in this study (61.3% was male and 38.7% female). Their mean age was 65.85±10.09 (min. 29- max. 87) and mean duration of disease 4.93±0.36 years. UPDRS score was 23.87±1.1 while 11 patients were on monotherapy, the remaining patients received combination treatment. Anos- mia was present in 52 (31.9%), patients and constipation in 85 (52.1%). Rapid Eye Movement Behavior Disorder (RBD) in 84 (51.5%) and history of depression in 45 (27.6%) patients.The diagnosis of non-motor symptoms, that can be encountered in large majority of Parkinson’s disease patients at all stages of the disease and have a negative impact on quality of life is ba- sed on clinical characteristics. Early recognition and proper tre- atment of non-motor symptoms in IPD is important for quality of life of the patients. The first step for this is the inquiry of these symptoms.

Özet

Idiopatik Parkinson hastalığı (IPD) ilerleyici bir hareket bozukluğu olup, nigrostriyatal dopaminerjik nöron kaybı ile ilişkilidir. Has- talığın kardinal klinik belirtileri; istirahat tremoru, bradikinezi, rijidite ve postural instabilitedir. IPD motor semptomlarının iyi ta- nımlanmış olmasına karşılık, bu hastalığın motor olmayan semp- tomları yeterince tanınmamakta ve bunun sonucunda yeterince tedavi edilememektedir. Çalışmamızda, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği Parkinson Hastalığı ve Hareket Bozuklukları Polikliniğin- de düzenli takip edilmekte olan United Kingdom Beyin Bankası Parkinson Hastalığı tanı kriterlerine göre Parkinson hastalığı ta- nısı almış IPD hastaları retrospektif olarak değerlendirildi. Klinik evreleme için Birleşik Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği (UPDRS) kullanıldı. Hastaların konstipasyon, anosmia, rapid eye movement (REM) uyku davranış bozukluğu (UBD) ve daha önce- den tanı almış depresyon öyküsü varlığı, non-motor semptomları incelemek amacıyla sorgulandı. Çalışmaya alınan 163 hastanın 100 (%61,3)’ü erkek, 63 (%38,7)’ü kadındı ve yaş ortalamaları 65,85±10,09 (min. 29-maks. 87)’du. Ortalama hastalık süreleri ise 4,93±0,36 yıldı. UPDRS skoru 23,87±1,1 idi. Hastaların 11’i monoterapi alırken, diğer hastalar kombinasyon tedavisi almakta idi. Anosmi 52 (%31,9), konstipas- yon 85 (%52,1) hastada mevcuttu. REM UDB 84 (%51,5) ve dep- resyon öyküsü ise 45 (%27,6) hastada mevcuttu. Parkinson hastalarının büyük çoğunluğunda rastlanabilen, has- talığın tüm evrelerinde görülebilen ve yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen non-motor belirtilerin tanısı esas olarak klinik özelliklere dayanır. IPD’da non-motor belirtilerin erken tanınması ve onların uygun olarak tedavi edilmesi hastanın yaşam kalitesi açısından çok önemlidir. Bunun da ilk basamağı öyküde bu belir- tilerin sorgulanmasıdır.