PET/CT findings in sarcoidosis: Analysis of 53 cases

Selma EROĞLU, Sinem ALTUNBEY, Ayşegül BERK, Emine Nur KOÇ, Esin SONKAYA, Sinem GÜNGÖR, Armağan HAZAR, Dildar DUMAN, Sümeyye BEKİR

Abstract

In this study, we aimed to evaluate the Positron Emission Tomog- raphy/ Computed Tomography (PET/CT) findings in patients with sarcoidosis. The results of 930 patients followed up with diag- nosis of sarcoidosis were retrospectively analyzed and 53 cases with PET/CT examination findings were included in the study. Characteristics and PET/CT findings of patients whose PET/CT scans were performed with suspicion of malignancy and diagno- sed as sarcoidosis histopathologically were recorded. The mean ACE level was 52 U/L. CD4/CD8 ratio was found as 3.4 in pati- ents who were investigated with BAL. Diagnosis of all patients were made by histopathologically. Sixty-two percent of the cases were diagnosed using mediastinoscopy. PET-CT showed bilateral mediastinal lymph node positivity in 48 patients, and mean me- diastinal LAP SUVmax was reported as 9.1 (0-22.7) and SUVmax of pulmonary lesion as 7.6 (0-25.5). Lung parenchyma (n=30), liver (n=4), spleen (n=4), and breast (n=2) was affected in res- pectively number of cases. Bone or cardiac involvement was not seen in any case. Nodular lesions were seen as well as diffuse involvement in the liver and spleen, mean SUDmax values were estimated as 4.7 in liver and 6.6 in spleen. In the two cases of breast involvement, the mean SUDmax was found to be 7.4, and breast biopsy confirmed the diagnosis of sarcoidosis. PET/CT did not help to distinguish sarcoidosis from malignancy and the diag- nosis of sarcoidosis was confirmed histopathologically in all pati- ents. Considering high cost and radiation dose of PET/CT, only in selected cases it can be useful in demonstrating extrapulmonary involvement and detecting the location of biopsy.

Özet

Bu çalışmada, sarkoidozlu hastalarda Pozitron Emisyon Tomog- rafisi/Bilgisayarlı Tomografi (PET/BT) bulgularının değerlendi- rilmesi amaçlandı. Sarkoidoz tanısı ile takip edilen 930 olgunun dosyaları retrospektif olarak incelendi, PET/BT’si mevcut olan 53 olgu çalışmaya alındı. Malignite şüphesiyle PET/BT çekilen ve his- topatolojik olarak sarkoidoz tanısı konulan hastaların özellikleri ve PET/BT bulguları kaydedildi. Hastaların ortalama ACE düzeyi 52 U/L idi. BAL yapılan olgularda CD4/CD8 oranı: 3.4 olarak bu- lundu. Olguların tümüne histopatolojik olarak sarkoidoz tanısı konuldu, en sık tanı koyma yöntemi mediastinoskopi oldu (%62). Bilateral mediastinal lenf nodu pozitifliği saptanan 48 olguda mediastinal LAP ortalama SUDmax: 9.1 (0-22.7) ve pulmoner lez- yon SUDmaks: 7.6 (0-25,5) olarak raporlandı. Otuz olguda akci- ğer parankimi, 4 olguda karaciğer tutulumu, 4 olguda dalak, 2 ol- guda meme tutulumu saptandı, hiçbir olguda kemik tutulumuna veya kardiyak tutuluma rastlanmadı. Karaciğer ve dalakta difüz tutulum olabildiği gibi nodüler lezyon da görüldü, ortalama SUD- maks karaciğerde 4.7, dalakta ise 6.6 bulundu. Memede tutulum görülen iki olguda ise ortalama SUDmaks: 7.4 bulundu, meme biyopsisi ile sarkoidoz tanısı doğrulandı. PET/BT malignite sarkoi- doz ayrımında yardımcı olmamış, tüm hastalarda sarkoidoz tanısı histopatolojik olarak doğrulanmıştır. PET/BT’ nin yüksek maliyeti ve radyasyon dozu da göz önüne alındığında ancak seçili vaka- larda ekstrapulmoner tutulumunu göstermede ve biyopsi yerini saptamada yararlı olabileceği görülmüştür.